Бруцеллез

Причиной заболевания в большинстве случаев является контакт с зараженным животным, употребление в животных продуктов, зараженных Бруцеллой, или вдыхание бактерии. В большинстве случаев заражение происходит при употреблении в пищу продуктов больных животных, особенно при неправильной термообработке молока, мяса или приготовлении сыра.

Вдыхание Бруцеллы или прямой контакт через кожу чаще происходит у работников скотобойни, ветеринаров, фермеров, охотников и других лиц, которые могут контактировать с зараженными животными.

Существует одиннадцать известных видов бактерии Бруцелла, четыре из которых вызывают бруцеллез у людей. К бактериям, вызывающим заболевание у людей относятся: Brucella abortus, переносчиком которой является крупный рогатый скот; Brucella suis, которую переносят свиньи; Brucella melitensis, которая передается от овец и коз; и Brucella canis, которой можно заразиться от собак. Brucella melitensis — это микроорганизм, который чаще всего поражает людей и вызывает самую тяжелую форму заболевания.

Симптомы бруцеллеза могут сильно различаться. У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно, а у других может вызывать серьезные осложнения, поражающие различные системы органов. Инкубационный период может составлять от 1-3 недель до нескольких месяцев.

Острый бруцеллез характеризуется внезапным появлением симптомов. Когда те же симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев – имеет место подострый бруцеллез. Если симптомы не прекращаются в течение года или больше, то заболевание является хроническим.

Первые симптомы бруцеллеза, как правило, неспецифичны и напоминают симптомы простудного заболевания – повышение температуры тела, озноб, общая слабость и вялость, головная боль, мышечная боль (миалгия), сухой кашель, снижение аппетита, снижение веса, потливость, боль и воспаление в суставах (артрит), боль в пояснице, запор. В некоторых случаях бруцеллез характеризуется повторяющимися эпизодами лихорадки (волнистая лихорадка).

К дополнительным симптомам относятся: увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия), селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия).

Когда бруцеллез поражает только одну систему организма, его называют локализованным. Локализованный бруцеллез характеризуется воспалением пораженных органов — костей, кожи, печени, мочеполового и желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и сердца.

Одним из наиболее частых мест локализованной инфекции является нижняя часть спины. В этом случае возникает воспаление и боль в поясничном отделе позвоночника (остеомиелит). В редких случаях бруцеллез может вызывать различные поражения кожи: папулы, язвы и сыпь. При поражении печени возникает абсцесс, что приводит к желтухе.

Инфекция мочеполовой системы может привести к воспалению почек (интерстициальный нефрит). У мужчин также может возникать воспаление и боль в яичках (орхоэпидидимит) и воспаление предстательной железы (простатит). Поражение желудочно-кишечного тракта характеризуется такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, снижение массы тела.

При поражении центральной нервной системы (нейробрюллезе) основными симптомами являются менингит и энцефалит. К менее распространенным симптомам относятся: повышенное внутричерепное давление, отек и повреждение зрительного нерва, внутричерепное кровоизлияние и инсульт.

Еще одним редким осложнением бруцеллеза является острое воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит). Также может возникать нарушение свертываемости крови.

Диагностика бруцеллеза основывается на изучении истории болезни, выявления факта употребления зараженных продуктов или контакта с животными, а также проведении исследований, которые позволяют обнаружить присутствие бактерии Бруцелла в крови, костном мозге или тканях пораженных органов.

Наиболее информативными исследованиями при диагностике заболевания являются:

• реакция агглютинации (реакция Райта), при которой в сыворотку крови добавляют бактерии. При положительной реакции появляются хлопья.
• полимеразная цепная реакция, при которой в крови или моче выявляют ДНК бактерии

Основным лечением бруцеллеза является, как правило, долгосрочная (около 6 недель) антибиотикотерапия в условиях стационара. Также применяют симптоматическое и поддерживающее лечение. В частности, жаропонижающие, обезболивающие и стероидные препараты для облегчения симптомов и лечения осложнений заболевания.  

Основным средством профилактики бруцеллеза является принятие мер предосторожности при контакте с животными или продуктами животного происхождения, которые могут быть инфицированы. Для этого необходимо:

• использовать перчатки, комбинезоны и маски для лица при уборке за животными
• тщательно мыть руки с мылом после обработки животных или туш
• людям, постоянно контактирующим с животными, обязательно вакцинироваться от бруцеллеза
• вакцинировать животных
• избегать употребления животных продуктов, не прошедших термическую обработку