Бронхиальная астма

Причиной развития заболевания, как правило, являются генетический фактор (наследственность) и воздействие окружающей среды.

Дыхательные пути пациентов, страдающих астмой, чувствительны к определенным раздражителям (триггерам). Триггеры могут вызывать сужение или спазм дыхательных путей, провоцируя приступ астмы.

К основным провоцирующим факторам относятся:

Аллергические факторы:

• пыль
• пыльца растений
• шерсть животных
• аллергены насекомых
• плесень
• дым, сильные запахи
• соли металлов
• пищевые аллергены
• медикаменты
• бытовая химия, краски, растворители, лаки

Неаллергические факторы:

• холодный воздух, изменение температуры и влажности воздуха
• физические нагрузки (астма физического напряжения)
• хронический синусит или ринит
• вирусные инфекции дыхательных путей
• хронические заболевания легких
• бета-блокаторы
• стресс
• курение (в том числе и пассивное)

Симптомы астмы зависят от степени тяжести заболевания и провоцирующего фактора. К основным симптомам относятся:

• постоянный сухой кашель, усиливающийся ночью, при физических нагрузках или воздействии провоцирующих факторов
• свистящее дыхание
• хронический аллергический ринит с заложенностью носа
• одышка
• боль или чувство сдавленности в груди

Астматический статус — это состояние, при котором острые приступы удушья становятся настолько серьезными, что не поддаются стандартным методам лечения. Такие приступы опасны для жизни и являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Симптомы астматического статуса:

• частота дыхания превышает 25 вдохов / мин
• частота сердечных сокращений увеличивается до 110 ударов/мин
• уровень насыщения кислородом падает ниже 92%
• снижается артериальное давление
• появляется сонливость из-за гипоксии

Для диагностики заболевания используется комплекс методов:

• Осмотр врача, изучение анамнеза и истории болезни
• Прослушивание легких фонендоскопом
• Перкуссия (простукивание легких) для выявления изменений в легких
• Пневмотахометрия для измерения скорости потока воздуха при вдохе и выдохе
• Спирометрия для измерения количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также степени сужения и обструкции
• Аллерогопробы для выявления аллергена
• Легочные функциональные пробы для определения степени обструкции в дыхательных путях или степени ограничения движения грудной клетки
• Рентгенография грудной клетки для оценки состояния легочных полей и дыхательных путей
• Компьютерная томография (КТ)
• Исследование газового состава артериальной крови
• Электрокардиография (ЭКГ) для исключения патологий сердца

Лечение бронхиальной астмы требует комплексного подхода и включает в себя следующие методы:

• Ограничение воздействия провоцирующих факторов и аллергенов
• Специальные дыхательные упражнения
• Стимулирующая спирометрия для увеличения объема легких
• Физиотерапевтическое лечение. Для облегчения симптомов пациенту могут назначать массаж, фонофорез, электрофорез, баротерапия.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Профилактические препараты — это, как правило, ингаляционные кортикостероидные препараты, которые снижают отек и предотвращают реакцию организма на триггеры. Эти препараты применяются долгосрочно (до трех месяцев регулярного использования). К ним относятся: флутиказон, будесонид и беклометазон.
• Бронходилататоры (тербуталин, сальбутамол). Эти препараты используются для расслабления мышц дыхательных путей, уменьшить отек и облегчить дыхание. Их применяют после проявления симптомов.
• Бета-адреномиметики (формотерол, сальметерол) – препараты пролонгированного действия, которые используются для расширения бронхов и купирования приступов астмы.