Болезнь Ходжкина (Лимфогранулематоз)

Точная причина развития болезни Ходжкина неизвестна. По некоторым предположениям, причинами могут быть:

• Вирус Эпштейна-Барра (известный как вирус, вызывающий мононуклеоз)
• ВИЧ
• Генетическая предрасположенность
• Воздействие токсических веществ, пестицидов и гербицидов
• Нарушение в работе иммунной системы вследствие трансплантации органов или костного мозга, наследственных иммунодефицитные состояния и инфекции.

Наиболее распространенным симптомом лимфогранулематоза является безболезненное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы в верхней части тела – на шее или под ключицей, реже — в области живота, подмышках или в паху.

Как правило, лимфоузлы увеличиваются при наличии инфекции, но они возвращаются к нормальному состоянию в течение короткого времени. При болезни Ходжкина лимфоузлы увеличиваются медленно, пациент может не чувствовать припухлость в течение нескольких месяцев или даже лет. В большинстве случаев увеличенные узлы не вызывают дискомфорта, но некоторые пациенты отмечают болезненность после употребления алкоголя.

Основными симптомами заболевания являются:

• Сильная потливость, особенно ночью
• Повышение температуры тела без видимой причины
• Быстрое снижение массы тела, несмотря на достаточное питание
• Зуд, усиливающийся после употребления алкоголя
• Кашель или одышка
• Боль в животе, тошнота или рвота

При поражении костного мозга могут возникать следующие симптомы:

• Одышка и слабость вследствие анемии
• Повышение риска заражения инфекциями из-за низкого уровня лейкоцитов
• Нарушение свертываемости крови, носовые кровотечения, обильные менструации из-за низкого количества тромбоцитов

Другие симптомы определяются в зависимости от того, какой орган поражен. Увеличенные лимфоузлы могут:

• давить на нервы и вызывать боль
• вызвать отек конечностей, блокируя движение лимфы в организме
• вызывать пожелтение кожи и глаз (желтуху), блокируя движение желчи из печени

Диагностика болезни Ходжкина основывается на тщательной клинической оценке, изучении истории болезни и выявлении характерных признаков (увеличенных лимфоузлов, симптомов, схожих с симптомами гриппа и т. д.). Кроме того, пациенту назначают следующие дополнительные исследования:

• Биопсия — забор образца ткани для исследования под микроскопом.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ). Как правило, назначают компьютерную томографию шеи, грудной клетки, живота и / или таза.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод используется для оценки важных функций организма, таких как кровоток, метаболизм глюкозы и кислорода. Он позволяет врачу диагностировать, устанавливать стадию заболевания и контролировать результаты лечения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет оценить состояние мозга, позвоночника, костей, внутренних органов, мышц, хрящей, связок и сухожилий.
• Анализ крови общий и биохимический, а также почечные и печеночные пробы.
• Эхокардиограмма для оценки работы сердца.
• Пункция костного мозга. Этот метод позволяет определить, насколько хорошо функционирует костный мозг, вырабатывающий клетки крови.
• Радиоизотопная вентрикулография – исследование, позволяющее определить состояние камер сердца.

Лечение лимфогранулематоза зависит от типа, стадии заболевания и состояния пациента. Основными методами лечения являются лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, трансплантация костного мозга или комбинация этих методов.

• Лучевая терапия разрушает лимфоциты путем воздействия на организм мощных рентгеновских лучей. Лучевая терапия может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией.
• Химиотерапия. Этот метод позволяет убивать или замедлять рост опухолевых клеток при помощи химиопрепаратов.
• Иммунотерапия позволяет активировать иммунную систему пациента для борьбы с заболеванием. Наиболее часто используют препараты на основе моноклональных антител – синтетические аналоги белков иммунной системы.
• Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови. Этот метод позволят восстановить выработку здоровых стволовых клеток, разрушенных высокодозной химиотерапией и / или лучевой терапией. Существует два трансплантации – аутологичную и аллогенную. При аутологичной трансплантации костный мозг или стволовые клетки крови берут у самого у пациента, а при аллогенной — у донора.