Болезнь Крона

Точная причина развития болезни Крона неизвестна. Однако существуют несколько косвенных причин, среди них:

• Генетический фактор. Если в семье есть случаи заболевания, риск развития болезни у родственников повышается.
• Аутоиммунная реакция. Есть предположения, что иммунная система ошибочно атакует здоровые бактерии, живущие в кишечнике человека.
• Курение. Курение повышает риск развития заболевания. Курильщики, страдающие болезнью Крона, хуже реагируют на лечение и чаще имеют рецидивы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, противозачаточных таблеток или нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как аспирин, ибупрофен, напроксен) повышает риск развития болезни Крона.
• Окружающая среда.
• Стресс.
• Употребление в пищу жирных продуктов.

Симптомы зависят от локализации и тяжести воспаления. Заболевание характеризуется непредсказуемыми периодами обострения и ремиссии. Типичными симптомами болезни Крона являются хроническая диарея и боль в животе. Часто эти симптомы настолько сильные, что их путают с аппендицитом или непроходимостью кишечника.

При болезни Крона могут также проявляться следующие симптомы:

• Ректальное кровотечение
• Лихорадка
• Снижение массы тела и отсутствие аппетита
• Тошнота, рвота
• Расстройство пищеварения и дефицит витаминов
• Утомляемость, вялость
• Потеря костной массы (остеопороз)
• Депрессия, беспокойство
• Задержка роста у детей (этот симптом может появляться за много лет до появления симптомов со стороны пищеварительного тракта).
• Язвы в полости рта
• Стул с примесью крови

Кроме того, вокруг ануса и в брюшной полости могут появляться язвы, абсцессы, трещины или свищи.

Болезнь Крона увеличивает риск рака толстой кишки.

Очень важна дифференциальная диагностика для правильного клинического разделения болезни Крона и язвенного колита. Язвенный колит вызывает воспаление только в нижнем отделе пищеварительного тракта (толстой или прямой кишке), в то время как болезнь Крона может вызывать воспаление в любом месте пищеварительного тракта, включая рот и прямую кишку. Другое различие заключается в том, что при болезни Крона воспаленные сегменты кишечника могут быть разделены здоровыми сегментами.

Для диагностики болезни Крона проводится ряд обследований. Прежде всего врач изучает историю болезни и проводит осмотр пациента. После этого он может назначить следующие исследования:

• Эндоскопическое исследование (колоноскопия или сигмоидоскопия) с биопсией.
• Анализ крови для определения уровня гемоглобина и выявления анемии, а также определения уровня лейкоцитов, повышение которых будет свидетельствовать о том, что в организме есть воспаление или инфекция.
• Рентгенография с контрастным веществом
• Компьютерная томография (КТ), позволяющая определить размер и степень тяжести воспаления. Этот метод также позволяет выявить поражения в других органах.

Болезнь Крона полностью не излечивается. Основной целью лечения является достижение и поддержание ремиссии, а также профилактика осложнений.

Одним из основополагающих моментов в лечении болезни Крона является диета, которую назначает врач в зависимости от локализации воспаления. Сбалансированное питание позволяет предотвратить расстройство пищеварения и авитаминоз.

К консервативному лечению относится поддержание режима, устранение вредоносных факторов, отказ от курения, избегание стресса.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих препаратов:

• Противовоспалительные средства, которые назначаются для профилактики обострений
• Кортикостероиды для снижения воспаления. Такие препараты можно принимать перорально и ректально (в виде клизм или суппозиториев).
• Антибиотики, воздействующие на бактериальную флору кишечника и иммунную систему. 
• Иммуномодуляторы, используемы для профилактики обострений или лечения воспаления, не реагирующего на кортикостероиды. 
• Болезнь-модифицирующие препараты, использующиеся для лечения тяжелой стадии болезни Крона, которая не реагирует на другие препараты.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда на фоне эрозий формируются глубокие наружные, внутренние и межорганные свищи, параректальные абсцессы, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. При болезни Крона на месте эрозий и язв развиваются стриктуры (сужение просвета кишечника), что может приводить к кишечной непроходимости. Это состояние требует безотлагательного хирургического вмешательства. Однако, хирургическое лечение является симптоматическим, то есть, устраняются дефекты пищеварительного тракта, но не решается проблема развития заболевания. Поэтому через определенный период времени может возникнуть рецидив.

Болезнь Крона подразумевает постоянное лечение, выполнение назначений и рекомендаций, соблюдение режима и диеты. Это будет являться залогом безрецидивного течения заболевания.