Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — это форма воспалительного артрита, поражающая позвоночник и крестцово-подвздошное сочленение (суставы в нижней части спины). Заболевание характеризуется прогрессирующим сращением суставов и связок в столбе позвоночника, а также вызывает хроническую боль и нарушение подвижности позвоночника.
Причины
Точная причина анкилозирующего спондилита неизвестна. Принято считать, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани организма, вызывая воспаление.
Болезнь Бехтерева обусловлена генетическим фактором (наследственностью). В частности, люди, у которых есть ген под названием HLA-B27, имеют гораздо более высокий риск развития заболевания. Однако, заболевание развивается не у всех носителей гена HLA-B27, поэтому важную роль еще играют факторы окружающей среды и травмы опорно-двигательного аппарата.
В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие определенной кишечной бактерии, которая стимулирует аномальную реакцию иммунной системы.
Симптомы
На ранних стадиях болезнь Бехтерева и связанные с ней состояния могут вызывать:
- скованность и боль в нижней части спины по утрам, в течение дня или после упражнений боль обычно проходит
- боль в крестцово-подвздошных сочленениях или задней части бедер.
У некоторых пациентов боль возникает после напряжения мышц, поэтому часто ошибочно этот симптом принимают за общую боль в спине. Однако скованность, которая длится не менее 30 минут по утрам, помогает отличить болезнь Бехтерева от простой боли в спине. Эти симптомы могут также возникать после отдыха или ночью.
К симптомам заболевания можно также отнести боль в шее, плечах, бедрах, особенно после состояния покоя.
Заболевание может воздействовать на любую часть позвоночника и вызывать боль в груди, которую часто путают со стенокардией или плевритом. Иногда боль может возникать в коленных суставах и сухожилиях (особенно вокруг лодыжки).
Часто пациенты жалуются на такие симптомы, как быстрая утомляемость, повышение температуры, отсутствие аппетита (и, соответственно, снижение массы тела) и ночные поты.
У 40% пациентов наблюдается воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит). У 10% пациентов может возникать воспаление челюстного сустава, при этом затрудняется открытие рта и возникают проблемы с приемом пищи.
К другим возможным симптомам относятся:
- боль в пяточных костях
- боль и отек пальцев на ногах
- боль в основании таза (седалищной кости)
- боль в грудной клетке, ограничение подвижности грудного отдела позвоночника, затруднение дыхания
- воспаление кишечника, колит
Диагностика
Для диагностики болезни Бехтерева необходима консультация врача-ревматолога, который проводит осмотр пациента, делает анализ истории заболевания и может назначать следующие дополнительные исследования:
- рентгенография
- анализ крови (С-реактивный белок, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вязкость крови)
- анализ крови для выявления гена HLA-B27
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
Лечение
Лечение болезни Бехтерева, как правило, направлено на минимизацию симптомов и предотвращение осложнений. По сути, целью лечения является:
- Снятие воспаления
- Облегчение боли
- Поддержка двигательной активности
Для этого существуют следующие методы лечения:
Медикаментозная терапия
- Нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли и снятия воспаления
- Обезболивающие препараты
- Кортикостероидные препараты в форме таблеток или инъекций в пораженный сустав
- Иммунодепрессанты
Физиотерапия
Это очень важная часть лечения анкилозирующего спондилоартрита. Физиотерапевт составляет программу упражнений, укрепляющих мышцы и поддерживающих подвижность позвоночника и других суставов. Физиотерапевт также может предложить гидротерапию (специальные упражнения в бассейне).
Альтернативные методы лечения
При лечении болезни Бехтерева часто применяют гомеопатию, акупунктуру, натуропатию, дыхательные упражнения и релаксацию. Эти методы являются достаточно эффективными в комплексной терапии.
Кроме того, важным фактором при лечении заболевания является здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, поддержание здорового веса тела и здоровое сбалансированное питание.
Хирургическое лечение
Большинство людей с болезнью Бехтерева не нуждаются в хирургическом лечении, но на последних стадиях заболевания, при отсутствии улучшений от консервативного лечения, может потребоваться операция по замене сустава или выпрямлению искривленного позвоночника.