Биполярное аффективное расстройство (ранее — маниакально-депрессивный психоз) — эндогенное психическое расстройство, проявляющееся в форме аффективных состояний — маниакального (или гипоманиакального), депрессивного и смешанного, при которых происходит быстрая смена периодов мании, депрессии или одновременно депрессии и мании.
Причины
Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Однако, существует ряд факторов, которые могут стать причиной развития биполярного аффективного расстройства. К ним относятся:
- Генетика. Биполярное аффективное расстройство, как правило, является наследственным заболеванием. Если у одного из родителей имеется расстройство, то вероятность того, что ребенок унаследует это заболевание составляет 10%. Если расстройством страдают оба родителя, риск развития заболевания у ребенка составляет 40%.
- Химические процессы в головном мозге. По одной из теорий, причина биполярного аффективного расстройства связана с нарушением функции серотонина в головном мозге. Серотонин является одним из нейромедиаторов мозга, регулирующим настроение человека. Считается, что повышение и понижение уровня серотонина вызывает колебания настроения вследствие его воздействия на другие химические вещества мозга.
- Факторы окружающей среды. Несмотря на то, что стресс сам по себе является причиной заболевания, развитие биполярного расстройства может быть связано со стрессовыми ситуациями, а эмоциональное давление часто становится причиной рецидива. Определенную роль в развитии расстройства играет, сезонность, вероятность возникновения повышается весной, с увеличением светового дня.
- Основное заболевание. Основное заболевание само по себе не является причиной биполярного расстройства, но в некоторых случаях может вызывать симптомы, схожие с симптомами мании и гипомании. Также вызывать симптомы мании могут некоторые лекарственные препараты и противозачаточные средства.
- Беременность. У женщин, которые генетически или иным образом биологически предрасположены к развитию биполярного расстройства, в перинатальный период могут возникнуть симптомы маниакальной фазы.
Симптомы
Мания и гипомания — это два разных состояния, но имеют практически одинаковые симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более серьезные проблемы в жизни пациента. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации. К симптомам мании и гипомании относятся:
- Чрезмерный оптимизм, нервозность или раздражительность
- Гиперактивность
- Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
- Снижение потребности в сне
- Импульсивность
- Более громкая и быстрая речь
- Рискованное поведение в отношении финансов, сексуальной жизни и физического здоровья
Депрессивная фаза характеризуется следующими симптомами:
- Подавленное настроение, чувство грусти, пустоты, безнадежности (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться раздражительностью)
- Потеря интереса к жизни или чувство неудовлетворенности
- Значительное снижение веса при отсутствии диеты, набор веса, снижение или повышение аппетита
- Бессонница или сонливость
- Заторможенность
- Усталость
- Чувство бесполезности или вины
- Снижение способности мыслить или концентрироваться, нерешительность
- Мысли о суициде или попытки самоубийства
Диагностика
Диагностика биполярного аффективного расстройства основывается на клинических исследованиях. Однако, врач может назначить ряд дополнительных обследований в целях исключения других причин заболевания. К таким обследованиям относятся: исследования функций щитовидной железы, определение уровня кальция в крови, анализы на выявление инфекций (особенно сифилиса или ВИЧ), электроэнцефалограмма (чтобы исключить эпилепсию) и, в некоторых случаях, компьютерная томография (для исключения травмы головного мозга). Кроме того, врач может назначить тест на наркотики, поскольку при употреблении амфетамина или кокаина, могут возникнуть такие же симптомы, как при биполярном расстройстве.
Если пациенту поставлен диагноз «биполярное расстройство» и назначены препараты лития, каждые три месяца ему необходимо будет сдавать анализ для определения уровня лития в крови.
Лечение
Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку заболевание является хроническим и рецидивирующим, важно продолжать лечение, даже если симптомы не проявляются.
Наиболее эффективной стратегией лечения биполярного расстройства является совмещение медикаментозного лечения (стабилизаторы настроения, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), психотерапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.