Бедренная грыжа – выпячивание содержимого брюшной полости через бедренное кольцо в бедренном канале ниже паховой связки. Грыжевой мешок может содержать предбрюшинный жир, сальник, тонкую кишку или другие структуры.
Причины
Любая деятельность или состояние, которое увеличивает давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:
- Ожирение
- Занятие тяжелой атлетикой
- Кашель
- Хроническая обструктивная болезнь легких
- Хронический запор
- Напряжение во время мочеиспускания (например, из-за гипертрофии предстательной железы)
- Асцит (брюшная водянка)
- Перитонеальный диализ
- Вентрикулоперитонеальное шунтирование для лечения гидроцефалии
- Предыдущие операции на брюшной полости (особенно рядом с паховой областью)
- Многоплодные роды
В отличие от паховых грыж, которые могут быть врожденными, бедренные грыжи почти всегда являются приобретенными.
Симптомы
Симптомами бедренной грыжи могут быть:
- Появление выпуклости в верхней части бедра в области паха.
- Тошнота.
- Боль в животе.
- Рвота.
- Боль в области тазобедренных суставов, усиливающаяся при ходьбе, напряжении, подъеме тяжестей, в положении стоя.
При большинстве бедренных грыж симптомы могут отсутствовать.
Диагностика
Для диагностики бедренной грыжи проводится физическое обследование области паха. У пациентов с ожирением бедренная грыжа может не пальпироваться, поэтому таким пациентам рекомендуют визуальные методы диагностики: УЗИ, КТ или МРТ, рентгенография с контрастным веществом, герниоскопия.
Во многих случаях сложно отличить бедренную грыжу от паховой. Они различаются только по своему расположению относительно паховой связки. Грыжа в области паха над паховой связкой — паховая грыжа; ниже связки — бедренная грыжа. Иногда это удается определить только во время операции.
Лечение
Консервативных методов лечения бедренной грыжи не существует, поэтому при диагностировании заболевания показано хирургическое вмешательство. Время послеоперационного восстановления зависит от размера грыжи, вида операции, возраста и состояния здоровья пациента. Двумя основными видами операций по удалению грыж являются:
- Герниопластика. Эта процедура выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Во время операции грыжевой мешок вскрывается, грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, а грыжевой мешок сшивается рассасывающейся нитью.
- Лапароскопическая операция — это минимально инвазивная процедура, проводимая с использованием общей анестезии. Хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и вводит эти разрезы лапароскоп — тонкую трубку с камерой. Камера отправляет увеличенное изображение на монитор и позволяет хирургу увидеть грыжу и окружающие ткани. Далее на грыжевой мешок накладывают синтетическую сетку или используют для протезирования собственные ткани пациента.
Восстановление после лапароскопической операции обычно проходит быстрее, чем после герниопластики. Однако лапараскопию не назначают пациентам, перенесшим операцию на органах таза, или если грыжа очень большая.
Большинство пациентов испытывают дискомфорт или боль после операции. В таких случаях назначают обезболивание. В первые несколько недель после операции противопоказана физическая активность.
Профилактика
В целях профилактики бедренной грыжи необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Увеличить потребление клетчатки, пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать запоров.
- Поддерживать здоровый вес тела.
- Избегать чрезмерной нагрузки на брюшную стенку, носить бандаж при беременности и тяжелых нагрузках.
- Своевременно лечить кашель и связанные с ним заболевания.