Атеросклероз

Атеросклероз — это медленное прогрессирующее заболевание, которое может начаться еще в детстве. Не смотря на то, что точная причина развития заболевания неизвестна, существуют факторы, способствующие повреждению или закупориванию артерий. К ним относятся:

• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов
• Курение, чрезмерное употребление алкоголя
• Нарушение чувствительности к инсулину, ожирение или диабет
• Воспаление, возникающее вследствие таких заболеваний как артрит, волчанка или инфекций неясной этиологии

В местах повреждения артерий накапливаются бляшки, которые со временем могут разорваться. При этом холестерин и липоиды попадают в кровоток, что может стать причиной образования тромбов. Образование тромбов может привести к инфаркту или инсульту, а также усугубить стенокардию.

Атеросклероз развивается постепенно и на начальных стадиях, как правило, симптомы отсутствуют. При выраженном атеросклерозе симптомы зависят от локализации пораженной артерии:

• Атеросклероз коронарных артерий. При поражении коронарных артерий пациент может ощущать резкую боль в груди, плечах, руках, шее, челюсти или спине (стенокардия). Боль, как правило, усиливается при физической или эмоциональной нагрузке. Кроме того, у пациента может возникать одышка и аритмия, а при разрыве бляшки — сердечный приступ.
• Атеросклероз сосудов головного мозга. При этой разновидности заболевания может возникнуть внезапная очень сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, внезапное онемение или слабость в руках или ногах, невнятная речь, временная потеря зрения на один или оба глаза.
• Атеросклероз периферических артерий. При поражении сосудов верхних и нижних конечностей появляется боль, онемение, судороги в ногах или руках.
• Атеросклероз почечных артерий. В случае поражения почечных артерий может возникать гипертония, отеки рук и ног, частое или редкое мочеиспускание, а также почечная недостаточность.

Во время осмотра врач может выявить такие признаки сужения, утолщения или закупоривания артерий, как:

• Слабый пульс или его отсутствие ниже локализации пораженной артерии
• Снижение или повышение артериального давления
• Шумы в области артерий при выслушивании стетоскопом

В зависимости от результатов обследования, врач может назначить следующие дополнительные исследования:

• Анализ крови на липиды, сахар и общий белок.
• Допплерография (ультразвуковое исследование). Это исследование помогает оценить степень закупоривания и скорость кровотока в артериях.
• Лодыжечно-плечевой индекс. Этот метод исследования помогает диагностировать атеросклероз периферических артерий.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма регистрирует биоэлектрическую активность сердца и позволяет выявить признаки сердечного приступа.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования помогают определить степень утолщения и сужения крупных артерий, а также аневризму и отложение кальция в стенках артерий.

Медикаментозное лечение

Препараты для снижения уровня холестерина. Снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может замедлять или останавливать накопление липидных отложений в артериях.

Антитромбоцитарные препараты. Такие препараты, как аспирин предотвращают образование тромбов.

Бета-блокаторы. Эти препараты обычно используются для лечения заболеваний коронарных артерий. Они снижают сердечный ритм и артериальное давление, снимают боли в груди. Бета-блокаторы снижают риск развития инфаркта и нарушений сердечного ритма.

Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты снижают артериальное давление и используются для лечения стенокардии.

Диуретики. Высокое давление является основным фактором риска развития атеросклероза. Диуретики снижают артериальное давление.

Хирургическое лечение

Ангиопластика и стентирование. Во время операции в пораженную артерию вводится длинная тонкая трубка (катетер) с баллоном на конце, затем баллон накачивается, сжимая отложения на стенках артерии. Сетчатая трубка (стент) обычно имплантируется в артерию для обеспечения просвета и восстановления кровотока.

Аортокоронарное шунтирование – операция, при которой кровоток восстанавливается путем обхода области сужения или закупоривания артерии с помощью сосудов, взятых из других органов, или изготовленных из синтетического материала (шунтов).