Артроз

Со временем хрящевая ткань, которая смягчает нагрузку на кости сустава, изнашивается, что вызывает трение кости о кость. Недостаточный уровень физической активности, избыточный вес, постоянные движения сустава — все эти факторы усиливают нагрузку на суставы, ускоряя износ хряща.

Факторами риска возникновения заболевания являются:

• Возраст. Риск развития артроза с возрастом возрастает.
• Пол. Заболевание чаще развивается у женщин.
• Некоторые профессии. При некоторых видах работ оказывается постоянное воздействие на определенный сустав и, в конечном итоге, в этом суставе развивается артроз.
• Деформация костей. Некоторые люди рождаются с повреждением суставов или хрящевой ткани, что увеличивает риск возникновения заболевания.

Симптомы заболевания зачастую развиваются медленно и со временем усиливаются. К ним относятся:

• Боль. Обычно возникает в пораженном суставе при нагрузке. В некоторых случаях боль может вызывать сильное надавливание на кожу над суставом.
• Скованность. Как правило, скованность проявляется утром после пробуждения или после длительного периода отсутствия активности.
• Хруст в суставе. При движении сустава слышен хруст или пощелкивание.
• Остеофиты. Вокруг пораженного сустава могут образовываться одиночные или множественные костные наросты, называемые остеофитами.

Первичная диагностика включает в себя осмотр пораженного сустава, проверку подвижности, наличия отека и покраснения. Для уточнения диагноза используют следующие методы:

• Рентгенография. На рентгеновских снимках хрящевая ткань не видна, но ее разрушение характеризуется сужением пространства между костями в суставе. Этот вид исследования также помогает выявить остеофиты. У некоторых пациентов артроз может обнаруживаться на рентгеновских снимках еще до появления каких-либо симптомов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для получения подробных изображений костных и мягких тканей, в том числе и хрящей. Для диагностики артроза МРТ, как правило, не требуется, но этот метод исследования может помочь при уточнении диагноза в сложных случаях.

Лабораторные исследования:

• Анализ крови. Несмотря на отсутствие анализа крови для выявления артроза, некоторые исследования могут помочь исключить другие причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит.
• Анализ синовиальной жидкости. Это исследование помогает выявить воспаление или инфекцию в суставе.

В настоящее время процесс развития артроза является необратимым, но при помощи изменения образа жизни, физиотерапии, медикаментозного и хирургического лечения можно значительно облегчить симптомы.

Медикаментозное лечение:

• Ацетаминофен. Прием данного препарата помогает облегчить боль в суставах при артрозе. Передозировка ацетаминофена может вызывать гепатотоксические реакции.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Безрецептурные препараты, в том числе ибупрофен и напроксен, принимаемые в рекомендуемых дозах, как правило, значительно облегчают боль при артрозе. Более сильные рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты наряду с облегчением боли могут также уменьшить воспаление. Эти препараты могут вызывать расстройство желудка, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечения, поражение почек и печени.
• Флуоксетин. Обычно используемый в качестве антидепрессанта, этот препарат также эффективно применяется для облегчения хронической боли, в том числе и боли при артрозе.

Физиотерапия. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, помогая увеличить амплитуду движений и облегчить боль в суставе.

Хирургическое лечение:

• Внутрисуставные инъекции. Инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в сустав способствуют облегчению боли.
• Остеотомия – иссечение фрагмента кости с последующим его сочленением в деформированной области
• Эндопротезирование (артропластика) — удаление поврежденных участков суставов и замена их пластиковыми или металлическими протезами.