Артериальная гипертензия — постоянное либо повторяющееся повышение систолического артериального давления более 140 мм рт. ст., а диастолического — более 90 мм рт.ст.
Причины
Существует две формы артериальной гипертензии:
- Первичная (эссенциальная) гипертензия, развивающаяся без видимой причины
- Вторичная гипертензия, возникающая на фоне основного заболевания или патологического состояния. Эта форма гипертензии, как правило, возникает внезапно и характеризуется более высоким артериальным давлением, чем первичная.
К возможным причинам вторичной артериальной гипертензии относятся:
- Заболевания почек (почечная гипертензия)
- Эндокринные нарушения (эндокринная гипертензия): гипертиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия, синдром гиперкортицизма, феохромоцитома и др.
- Сосудистые заболевания
- Коарктация аорты
- Васкулит
- Коллагеноз
- Стеноз почечной артерии
- Аортальная недостаточность
- Опухоли
- Психические расстройства
- Лекарственные препараты (кортикостероиды, циклоспорин, эритропоэтин, бупропион, метилфенидат, модафинил, адреналин)
- Наркотические вещества (алкоголь, кокаин, амфетамин, экстази)
- Интоксикация
- Беременность
Симптомы
Артериальная гипертензия, как правило, протекает бессимптомно либо вызывает только незначительные симптомы при умеренно повышенных значениях артериального давления:
- Головная боль (особенно утром при пробуждении)
- Головокружение
- Носовое кровотечение
- Быстрая утомляемость
При значительном повышении артериального давления могут добавиться следующие симптомы:
- Одышка при физической нагрузке
- Стенокардия
- Учащенное сердцебиение
- Тошнота
- Нарушение зрения
- Нервозность
- Чувство тревоги
- Повышенное потоотделение
Диагностика
Диагноз в первую очередь основывается на многократном измерении артериального давления на обеих руках. В качестве пороговых значений для систолического артериального давления определяется значение более 140 мм рт. ст., а для диастолического давления — более 90 мм рт. ст. Если у пациента выявлено повышенное артериальное давление при однократном измерении, это не является основанием для постановки диагноза. Диагноз может быть подтвержден только тогда, когда проведено несколько измерений в разное время суток и в разные дни. Каждое измерение артериального давления должно проводиться в покое. Кроме того, обе руки должны быть расположены на уровне сердца.
К дополнительным методам диагностики артериальной гипертензии относятся:
- Медицинский анамнез (общие симптомы, прием лекарственных препаратов, курение, употребление наркотиков, кофе, алкоголя)
- Семейный анамнез (инфаркт миокарда, инсульт)
- Аускультация (сердца, сонных артерий, живота)
- Офтальмоскопия (исследование глазного дна)
- Анализ мочи
- Анализ крови на электролиты
- Анализ крови на тиреотропный гормон
- Обследование для выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, анализ на холестерин, сахар в крови)
- Электрокардиограмма
- Эхокардиография
Лечение
Одним из важных факторов при лечении артериальной гипертензии является изменение образа жизни:
- Ограничение потребления соли
- Ограничение алкоголя
- Отказ от курения и употребления наркотических веществ
- Сбалансированное питание
- Снижение веса
- Регулярная физическая активность
Медикаментозно лечение:
- Тиазидные диуретики, воздействующие на почки и помогающие организму выводить соль и воду, уменьшая объем крови.
- Ингибиторы АПФ — блокируют образование природного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина-II помогают расширить кровеносные сосуды, блокируя действие, а не образование, природного химического вещества, сужающего кровеносные сосуды.
- Антагонисты кальция, снижающие тонус сосудов.
- Альфа-блокаторы — снижают нервные импульсы в кровеносных сосудах.
- Альфа-бета-блокаторы – кроме снижения нервных импульсов в кровеносных сосудах, также замедляют сердцебиение, уменьшая количество крови, перекачиваемое через сосуды.
- Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце и расширяют сосуды.
- Антагонисты альдостерона блокируют действие вырабатываемого организмом вещества, задерживающего жидкость.
- Сосудорасширяющие препараты — воздействуют непосредственно на мышцы стенок артерий, предотвращая их сужение.
- Средства центрального действия – воздействуют на центральную нервную систему и нормализуют артериальное давление.
Профилактика
Профилактика артериальной гипертензии помогает свести к минимуму риск возникновения заболевания и заключается в изменении образа жизни: нормализации веса, увеличении физической активности, отказе от вредных привычек и правильном питании с преобладанием овощей, фруктов, молочной продукции и низким содержанием соли. Кроме того, необходимо своевременно проходить медицинское обследование в целях выявления и лечения основных заболеваний, являющихся причиной развития артериальной гипертензии.