Апноэ

Апноэ может быть вызвано физиологическими особенностями человека или определенными заболеваниями. К ним относятся:

• Ожирение — распространенная причина апноэ во сне у взрослых. У людей с ожирением в области шеи увеличивается количество жировых отложений, которые могут блокировать верхние дыхательные пути.
• Увеличенные миндалины сужают верхние дыхательные пути, повышая риск развития заболевания.
• Эндокринные расстройства, такие как:
• Гипотиреоз. Люди с этим заболеванием имеют низкий уровень гормонов щитовидной железы. Это влияет на часть мозга, контролирующую дыхание, а также нервы и мышцы, задействованные в дыхании. Кроме того, у людей с гипотиреозом часто диагностируют ожирение, увеличивающее риск развития апноэ.
• Акромегалия. Признаком этого заболевания является высокий уровень гормона роста, в связи с чем происходят изменения в костях лицевого отдела черепа, возникает отек горла и увеличение размера языка. Эти изменения могут приводить к сужению верхних дыхательных путей.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Апноэ также наблюдается у женщин с СПКЯ, эндокринным синдромом, который характеризуется увеличением размеров яичников, отсутствием овуляции, повышением массы тела или ожирением.
• Нервно-мышечные расстройства,к которым относится инсульт, боковой амиотрофический склероз, мальформация Арнольда-Киари, миотоническая дистрофия, постполиомиелитический синдром, дерматомиозит, миастения и синдром Ламберт-Итона.
• Сердечная или почечная недостаточность. При таких заболеваниях в области шеи может возникнуть отек, сдавливающий верхние дыхательные пути.
• Генетические заболевания, такие как расщелина верхней губы и нёба, синдром Дауна и центральный врожденный гиповентиляционный синдром.
• Преждевременные роды. Дети, родившиеся раньше рока, имеют более высокий риск возникновения нарушений дыхания во время сна. В большинстве случаев по мере взросления риск снижается.

Основными симптомами апноэ являются громкий храп, затрудненное дыхание, задержка или остановка дыхания. Кроме того, к симптомам заболевания можно отнести:

• Резкие пробуждения, сопровождающиеся одышкой
• Сухость во рту или боль в горле при пробуждении
• Головная боль по утрам
• Бессонница
• Чрезмерная сонливость в дневное время
• Проблемы с концентрацией внимания
• Раздражительность
• Сексуальная дисфункция или снижение либидо

При осмотре врач обращает внимания на факторы, увеличивающие риск развития апноэ во сне, такие как ожирение, увеличенные миндалины, сужение верхних дыхательных путей или большой обхват шеи, а также оценивает размер и строение челюсти, размер и положение языка во рту. После этого, врач направляет пациента в центр лечения расстройств сна, где проводят исследование дыхания во время сна с целью определения уровня активности в мышцах, контролирующих дыхание, уровня кислорода в крови, а также уровня активности мозга и сердца.

Наиболее точным методом диагностики расстройств сна является полисомнография, в ходе которой используют:

• Электроэнцефалографию (ЭЭГ) — измеряется и записывается активность мозговых волн
• Электромиография (ЭМГ) – фиксируется мышечный тонус
• Фиксацию движений грудной клетки и живота
• Сенсор прохождения воздуха через нос и рот
• Пульсоксиметрию — определение сердечного ритма и уровня кислорода в крови
• Электрокардиографию (ЭКГ) – фиксируются показатели сердца

Прежде чем начать лечение, больным рекомендуют изменить образ жизни, сбросить вес и отказаться от курения. При отсутствии положительной динамики существует ряд методов лечения апноэ:

• Лечение основных заболеваний.
• Простой аппарат для поддержки постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП).
• Другие устройства для поддержания давления в дыхательных путях, такие как БИПАП (аппараты двухуровневого давления) и автоматические СИПАП.
• Хирургическое лечение. Целью хирургического лечения апноэ является удаление тканей, блокирующих верхние дыхательные пути.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Удаление миндалин, аденоидов, полипов
• Выпрямление носовой перегородки
• Репозиция челюсти
• Вживление имплантатов
• Трахеостомия (в очень тяжелых случаях апноэ)
• Операции по снижению веса