Аортальный стеноз

К причинам развития заболевания относятся:

• Врожденный порок аортального клапана. Аортальный клапан состоит из трех плотно прилегающих слоев ткани, называемых створками. Некоторые дети рождаются с аортальным клапаном, который имеет только две створки (двустворчатый клапан) вместо трех. В очень редких случаях, дети могут рождаться одностворчатым или четырехстворчатым аортальным клапаном.

Этот дефект не может вызвать никаких проблем в детском возрасте, но по мере взросления аортальный клапан может сужаться, что приведет к развитию аортального стеноза.

• Кальциноз аортального клапана. С возрастом в сердечных клапанах могут накапливаться соли кальция, не позволяющие клапанам открываться полностью. Эта причина развития заболевания наиболее распространена у пожилых людей.
• Ревматизм. Осложнение стрептококковой инфекции горла, ревматизм, может привести к образованию рубцовой ткани на клапане аорты, в результате чего возникает сужение аортального клапана. При образовании рубцовой ткани на поверхности клапана могут накапливаться соли кальция, что впоследствии способствует развитию стеноза аортального клапана.
• Другие причины, такие как атеросклероз аорты, красная волчанка, синдром Педжета.

Симптомы стеноза аортального клапана обычно проявляются на поздних стадиях заболевания. Некоторые люди с могут не испытывать симптомов в течение многих лет. К основным проявлениям заболевания относятся:

• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди(стенокардия) при физических нагрузках
• Ощущение слабости, головокружение или обморок при физических нагрузках
• Одышка, особенно физических нагрузках
• Чувство усталости, особенно во время повышенной активности
• Отсутствие аппетита (в основном у детей)
• Низкий вес (в основном у детей)
• Ощущение нехватки дыхания

Для диагностики степени тяжести и определения причин заболевания назначают следующие исследования:

• Эхокардиография (ЭхоКГ). Для выявления аортального стеноза и возможных причин заболевания, оценки степени гипертрофии и систолической дисфункции левого желудочка, а также для обнаружения сопутствующих заболеваний сердечных клапанов (недостаточность аортального клапана, болезни митрального клапана) и осложнений (эндокардит) используется двухмерная трансторакальная эхокардиография. Эходопплеркардиографию назначают для определения степени стеноза путем измерения скорости течения крови, чрезклапанного градиента систолического давления и площади отверстия аортального клапана.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ используется для выявления дилатации камер сердца, сердечно-сосудистых заболеваний и аритмии.
• Рентгенография органов грудной клетки. Этот метод исследования помогает выявить увеличение размера сердца и кальциноз створок клапана (на боковой проекции).
• Нагрузочный стресс-тест. Результаты электрокардиограммы при физических нагрузках дают возможность оценить наличие и степень тяжести заболеваний аортального клапана.
• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография сердца. Данные исследования используют для определения степени тяжести состояния и оценки размера аорты.

Лечение аортального стеноза зависит от тяжести состояния, наличия симптомов и осложнений.

При наличии незначительных симптомов или их отсутствии обычно рекомендуют наблюдение, здоровый образ жизни и прием определенных лекарственных препаратов для лечения симптомов и снижения риска осложнений.

В более серьезных случаях развития стеноза может потребоваться операция по восстановлению или протезированию аортального клапана. К хирургическим методам лечения аортального стеноза относятся:

• Реконструкция аортального клапана – метод, при котором хирургическим путем разделяют сросшиеся створки клапана
• Баллонная вальвулопластика — введение катетер с баллоном в артерию и последующее его раздувание в отверстии клапана
• Протезирование аортального клапана – удаление поврежденного клапана и замена его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из сердечной ткани