Анафилактический шок

Анафилактическая реакция возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на антиген, который она распознает как постороннее вещество. В качестве реакции на антиген белые клетки крови вырабатывают вещества, называемые антителами. Антитела циркулируют в кровотоке и прикрепляются к определенным клеткам организма. Когда антитела вступают в контакт с антигеном, они посылают сигнал другим клеткам для выработки определенных химических веществ, называемых медиаторами (например, гистамин). Воздействие этих медиаторов на органы и ткани организма вызывает симптомы анафилаксии.

К аллергенам, вызывающим анафилактический шок, относится:

• Некоторые рецептурные и безрецептурные лекарственные средства
• Яд жалящих насекомых (ос, пчел, шмелей, шершней)
• Некоторые пищевые продукты, особенно с высоким содержанием белка (чаще всего, моллюски, рыба, орехи, фрукты, пшеница, молоко, яйца, соевые продукты)
• Пищевые добавки (сульфиты)
• Переливание крови или препараты крови
• Латекс, каучук
• Красители и контрастные вещества, используемые в рентгенографических исследованиях

У людей, страдающих аллергией, астмой, экземой или сенной лихорадкой, риск возникновения анафилактического шока значительно возрастает.

В редких случаях упражнения вызвать анафилаксию могут аэробные упражнения, такие как бег трусцой или даже менее интенсивная физическая активность, например, ходьба.

Иногда причина анафилактической реакции не может быть установлена, тогда этот тип анафилаксии называется идиопатическим.

Симптомы анафилаксии обычно развиваются в течение 5-30 минут после контакта с аллергеном. Самыми серьезными и опасными для жизни симптомами являются затруднение дыхание и потеря сознания. Затруднение дыхания может возникать вследствие отека и/или спазма дыхательных путей. В очень редких случаях дыхание может остановиться. Потеря сознания происходит из-за опасно низкого артериального давления. В самых серьезных случаях может произойти остановка сердца. К симптомам анафилактического шока также относятся:

• Сыпь, зуд
• Генерализованная эритема (покраснение)
• Отек лица, век, губ, языка, горла, рук и ног
• Отек Квинке
• Затруднение дыхания, свистящее дыхание, сдавленность в груди
• Кашель, охриплость
• Заложенность носа, чихание
• Тахикардия, аритмия
• Головокружение, слабость
• Покалывание или ощущение тепла
• Дисфагия (затруднение глотания)
• Тошнота, рвота
• Диарея, спазмы в животе, вздутие живота
• Ощущение тревоги и страха
• Спутанность сознания

Анафилактический шок — это прежде всего клинический диагноз. Приоритетом при осмотре пациента становится оценка дыхательных путей, дыхания, кровообращения и адекватности мышления пациента (например, бдительность, ориентация, согласованность мысли). Кроме того, врач оценивает общий вид пациента, наличие респираторных, сердечно-сосудистых, неврологических и кожных симптомов.

Лабораторные исследования проводятся в редких случаях. Например, если диагноз неясен, особенно в случае рецидива или необходимости исключения других заболеваний, врач может назначить:

• Анализ на триптазу
• Анализ на гистамин в суточной моче
• Кожные пробы
• Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE общий)

Анафилаксия – это состояние, представляющее опасность для жизни и требующее неотложной медицинской помощи. Пациентов с тяжелой формой анафилактического шока (с сердечно-сосудистыми и/ или тяжелыми респираторными симптомами) лечат и наблюдают в отделении реанимации и интенсивной терапии. К методам лечения анафилаксии относятся:

• Восстановление проходимости дыхательных путей (поддержка дыхания аппаратом ИВЛ, эндотрахеальная интубация)
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация
• Кардиомониторинг и/или пульсоксиметрия
• Инфузионная терапия изотоническими кристаллоидными растворами
• Медикаментозное лечение – основными препаратами для лечения острых анафилактических реакций являются андренергические агонисты (адреналин), антигистаминные препараты, кортикостероиды, вазопрессоры, бронходилататоры
• Хирургическое вмешательство – в экстренных ситуациях может возникнуть необходимость проведения коникотомии или трахеостомии

Лучший способ предотвратить анафилаксию — избегать контакта с возбудителями аллергической реакции. Кроме того:

• Носить с собой бумажку с указанием медикаментов или других веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию
• Иметь при себе антиаллергические препараты в инъекциях
• При аллергии на укусы насекомых носить одежду, закрывающую открытые участки кожи, не ходить босиком
• При пищевой аллергии внимательно читать этикетки продуктов, не употреблять в пищу незнакомые продукты без маркировки