Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает после воздействия аллергена на кожу. При развитии у человека аллергии на вещество, даже его небольшое количество может вызвать реакцию. На сильные аллергены реакция может возникать после однократного воздействия, а на более слабые может развиваться при многократном воздействии в течение нескольких лет. К наиболее распространенным аллергенам относятся:

• Никель, используемый для изготовления бижутерии, металлических застежек, пряжек и т.д.
• Медикаменты, такие как антибиотики, антибактериальные и антигистаминные препараты
• Парфюмерия, косметика, ополаскиватели для полости рта, освежители воздуха, инсектициды
• Формальдегиды, которые содержатся в антисептиках, дезинфицирующих средствах, одежде и тканях
• Средства личной гигиены: дезодоранты, гели для душа, краски для волос, лаки для ногтей
• Пыльцевые аллергены (пыльца растений, частицы насекомых, споры грибов)
• Аллергия на воздействие солнечных лучей (фотодерматоз)
• Хроматы, используемые в кожевенной и текстильной промышленности, а также для производства цемента
• Резина и латекс: печатки, презервативы, надувные шары, резинки на предметах одежды, эластичные бинты, коврики для мыши, очки для плавания

У детей часто развивается аллергический контактный дерматит при использовании подгузников, детских влажных салфеток, солнцезащитных средств, одежды с застежками и т.д.

Признаки и симптомы аллергического контактного дерматита у разных пациентов могут отличаться. Они также могут меняться с течением времени. Симптомы обычно развиваются на той области кожи, которая контактировала с аллергеном, однако, в редких случаях симптомы могут распространяться и на другие области эпидермиса.

Основные симптомы:

• Зуд
• Жжение или боль
• Сыпь
• Отечность
• Пузыри
• Покрытые коркой или мокнущие покрасневшие участки кожи
• Шелушение или шершавость кожи

При запущенной форме дерматита появляется риск возникновения вторичной бактериальной инфекции.

В некоторых случаях достаточно просто распознать аллергический контактный дерматит в ходе осмотра, без проведения определенных исследований. Сыпь обычно (но не всегда) полностью проходит при отсутствии контакта кожи с аллергеном.

Для подтверждения аллергии на косметику, парфюмерию, средства личной гигиены и др. обычно проводят открытый аппликационный тест. На небольшой участок чувствительной кожи (например, внутреннюю часть предплечья) несколько раз в день в течение нескольких дней наносится предполагаемый аллерген. При появлении в обработанной области симптомов дерматита, диагноз подтверждается.

Наиболее информативным методом диагностики, особенно если реакция тяжелая, рецидивирующая или хроническая, считаются патч-тесты. Пациенту на спину наносят повязку, пропитанную аллергеном на 48 часов. При удалении повязки врач проводит первичную оценку реакции. Через несколько дней проводится повторная оценка для выявления возможной отсроченной аллергической реакции.

Если не удается установить диагноз на основании патч-тестов, врач может провести биопсию пораженной ткани для дальнейшего исследования в лаборатории.

Выбор метода лечения аллергического дерматита зависит от тяжести симптомов. Однако, во всех случаях основным методом является устранение контакте с аллергеном. При незначительных симптомах дополнительное лечение может не понадобиться. При более серьезных симптомах врач может назначать:

• Смягчающие кремы
• Антигистаминные препараты
• Кортикостероидные препараты
• Местные стероидные препараты
• Антибиотики для местного и перорального использования
• Фототерапию или фотохимиотерапию.
• Азатиоприн, циклоспорин или другие иммуносупрессанты.

Основные профилактические мероприятия:

• Устранение раздражителей и аллергенов.
• Использование средств индивидуальной защиты (одежды, перчаток, очков, защитных масок)
• Использование защитных кремов и спреев
• Использование увлажняющих кремов
• Промывание пораженных участков кожи сразу после контакта с аллергеном