Акромегалия — это гормональное расстройство, возникающее, когда гипофиз вырабатывает избыточное количество гормона роста. Заболевание характеризуется увеличением костей рук, ног, черепа. Акромегалия обычно поражает людей среднего возраста, когда прекращается процесс роста. Поскольку акромегалия является достаточно редким заболеванием, а физические изменения происходят постепенно, она часто выявляется не сразу. Если не начать лечение на ранних стадиях, акромегалия может привести к серьезным осложнениям, опасным для жизни.
Причины Акромегалии
Причиной акромегалии является повышенная выработка гормона роста гипофизом. Когда гормон роста попадает в кровоток, печень начинает вырабатывать инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1). В свою очередь, ИФР-1 стимулирует рост костей и других тканей. Если гипофиз продуцирует слишком большое количество гормона роста, то печень, соответственно, вырабатывает чрезмерное количество ИФР-1. Избыток ИФР-1 становится причиной чрезмерного роста мягких тканей и скелета, а также других симптомов, характерных для акромегалии.
У взрослых наиболее распространенной причиной выработки слишком большого количества гормона роста являются новообразования:
- Опухоли гипофиза. В большинстве случаев акромегалия вызвана доброкачественной опухолью (аденомой) гипофиза, выделяющей чрезмерное количество гормона роста. Некоторые из симптомов акромегалии, такие как головные боли и нарушение зрения, связаны с тем, что опухолевое образование давит на соседние ткани головного мозга.
- Негипофизарные опухоли. В некоторых случаях акромегалия возникает вследствие появления опухолей, продуцирующих гормон роста в других частях тела, например, в легких, поджелудочной железе или надпочечниках.
Симптомы Акромегалии
- Увеличение кистей рук и стоп
- Увеличение черт лица
- Огрубение и утолщение кожи
- Повышенная потливость
- Появление папиллом
- Быстрая утомляемость и слабость мышц
- Огрубение голоса, обусловленное увеличением голосовых связок
- Сильный храп из-за нарушения проходимости верхних дыхательных путей
- Нарушение зрения (сужение поля зрения, потеря зрения)
- Головные боли
- Увеличение языка
- Боль и ограниченная подвижность суставов
- Нарушения менструального цикла у женщин
- Эректильная дисфункция у мужчин
- Увеличение печени, сердца, почек, селезенки и других органов
- Увеличение грудной клетки (эмфизематозная грудная клетка)
- Апноэ во сне
- Высокое артериальное давление
- Сахарный диабет (приобретенный или второго типа)
- Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе сердечная недостаточность, обусловленная увеличением сердца
- Артрит
Диагностика Акромегалии
При подозрении на акромегалию врач проводит осмотр пациента и назначает следующие виды исследований:
- Анализ крови на гормон роста и ИПФ-1. Повышение уровня гормона роста и ИПФ-1 дает основание предположить акромегалию
- Пробы с подавлением гормона роста. В ходе этого исследования пациенту дают выпить раствор воды с глюкозой, а затем измеряют уровень гормона роста. Обычно прием глюкозы снижает уровень гормона роста. Если он остается высоким, акромегалия подтверждается.
- Рентгенорадиологические исследования. Такие исследования помогают определить местоположение и размер опухоли гипофиза. Если не удается обнаружить опухоль гипофиза, проводятся исследования других органов для выявления негипофизарных опухолей, которые могут быть причиной повышения уровня гормона роста.
Лечение Акромегалии
Лечение акромегалии основывается на снижении уровня гормона роста и удалении опухолей. Врач может использовать сразу несколько методов лечения:
- Хирургический метод. Для удаления большинства опухолей гипофиза, используя метод, называемый транссфеноидальной эндоскопической хирургией. В ходе этой операции врач удаляет опухоль через нос. Удаление опухоли может нормализовать выработку гормона роста и устранить давление на ткани, окружающие гипофиз. В некоторых случаях не удается удалить всю опухоль. В таком случает уровень гормона продолжит повышаться и может потребоваться дальнейшая медикаментозная или лучевая терапия.
- Медикаментозное лечение. К препаратам, используемым для снижения выработки или блокировки гормона роста, относятся: аналоги соматостатина, дофаминомиметики (агонисты дофаминовых рецепторов) и антагонисты гормона роста.
- Лучевая терапия. Этот метод лечения назначают, когда после операции в организме остаются опухолевые клетки. Лучевая терапия разрушает оставшиеся опухолевые клетки и медленно снижает уровень гормона роста.
