Адгезивный капсулит плеча (синдром «замороженного плеча») – заболевание, характеризующееся скованностью и болью в плечевом суставе. При хроническом воспалении капсула плечевого сустава утолщается, снижается ее эластичность и затрудняется подвижность сустава. В ней образовываются спайки и рубцы, в результате чего снижается количество синовиальной жидкости, вырабатываемой для скольжения сустава.
Причины
Точная причина возникновения адгезивного капсулита не установлена. Некоторые медики считают, что заболевание вызвано воспалением синовиальной оболочки сустава (синовит) или аутоиммунными реакциями, когда организм начинает «атаку» против своих собственных клеток. К другим возможным причинам относятся:
- Последствия травм или операций
- Боли при артрите, повреждении вращательной манжеты плечевого сустава, бурсите, тендините, в результате которых снижается подвижность сустава
- Длительная иммобилизация (фиксация) руки после перелома или операции
- Сахарный диабет
- Гипертиреоидизм (чрезмерная функция щитовидной железы)
- Гипотиреоидизм (недостаточная активность щитовидной железы)
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Туберкулез
- Болезнь Паркинсона
Синдром «замороженного плеча» встречается чаще у женщин, чем у мужчин, болеют обычно люди в возрасте от 40 до 70 лет.
Симптомы
Основными симптомами адгезивного капсулита являются боль и скованность, которые затрудняют движение плеча. Боль может усиливаться ночью и нарушать сон. Существует три стадии заболевания:
- Болезненная стадия (стадия замораживания). На этой стадии при движении в плечевом суставе возникает боль (иногда очень сильная). Со временем боль усиливается, особенно ночью, что приводит к резкому ограничению подвижности плеча. Эта стадия длится от 6 до 9 месяцев.
- Стадия скованности (слипания). Боль может уменьшиться, но скованность плеча усиливается. Движение плеча становится более ограниченным, становится сложнее выполнять повседневную работу. Эта стадия может продолжаться 4 -12 месяцев.
- Стадия разрешения (размораживания). Боль постепенно утихает, восстанавливается двигательная функция. Продолжительность этой стадии – от 6 месяцев до 2 лет.
Диагностика
Для диагностики адгезивного капсулита обычно достаточно осмотра пациента и изучения анамнеза. В некоторых случаях, врач может направить пациента на рентген или УЗИ, чтобы исключить другие заболевания, такие как артрит или повреждение вращательной манжеты плечевого сустава.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания.
На первой стадии эффективны специально разработанные упражнения и мануальная терапия для улучшения подвижности и уменьшения болезненности сустава. В некоторых случаях консервативное лечение не помогает, тогда пациенту назначают инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Эти препараты не сокращают продолжительность заболевания, но обеспечивают облегчение боли.
На второй стадии лечение направлено на восстановление подвижности. Врачи используют различные техники растяжки и мануальной терапии для повышения гибкости сустава и расслабления мышц. Кроме того, врач может назначать инъекции кортикостероидов для уменьшения болезненности и снятия воспаления, а также инъекции стерильной воды в капсулу плечевого сустава для ее растяжения.
На третьей стадии лечение направлено на полное восстановление и возврат к нормальной повседневной активности. Врач назначает специальные физические упражнения, упражнения на растяжку и мануальную терапию, чтобы уменьшить слабость и восстановить полный объем движений сустава.
В очень редких случая для лечения адгезивного капсулита врачи назначают артроскопическую операцию. При использовании этого метода возрастает риск развития осложнений, в частности, переломов.