В позапрошлом году люди возлагали надежды на 2021-й. На завершение пандемии, на вакцины против COVID-19 и их общедоступность.
Вакцины появились в широком доступе, но коронавирус не исчез. За все время пандемии на COVID-19 в мире заболело по меньшей мере 289 млн человек, умерло почти 5,5 млн. человек. В Украине заразилось более 3,6 млн, умерло – более 96 тыс.
Страны ограничили въезд для непривитых, вакцинация стала обязательной для определенных профессий, а привитым начали выдавать 1000 гривен за COVID-вакцинацию.
О штаммах COVID-19
С начала пандемии COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2, приводящий к COVID-19, начал мутировать, что привело к появлению различных вариантов вируса.
Всемирная организация здравоохранения уже использовала 13 букв греческого алфавита для обозначения штаммов, которые зафиксировали за время существования COVID-19.
Часть мутаций оказалась неприметной и не представляющей угрозы. Однако два штамма заставили говорить о себе больше остальных. Речь идет о Дельте и Омикроне. Они оба отличаются заразностью от своих предшественников. Дельта – еще и опаснее. Омикрон – в процессе изучения.
Новые симптомы COVID-19
С возникновением новых штаммов некоторые симптомы COVID-19 тоже менялись.
Больше всего отличаются признаки COVID-варианта Дельта. Омикрон, хотя и более заразный, имеет схожие симптомы к исходному варианту SARS-CoV-2.
Главным симптомом для людей с Дельтой считают головную боль, за которой идет боль в горле, насморк и лихорадка. Потеря обоняния не входит в число 10 основных симптомов, проявляющихся у людей со штаммом Дельта, но еще остается одним из признаков.
Основные симптомы штамма Дельта:
- головная боль,
- боль в горле,
- насморк,
- лихорадка.
Основные симптомы оригинального коронавируса SARS-CoV-2:
- лихорадка,
- кашель,
- затрудненное дыхание,
- усталость,
- боли в мышцах или теле
- головная боль,
- потеря вкуса или обоняния.
Как отличить COVID-19 от других схожих заболеваний?
Симптомы простуды, гриппа, COVID-19 и даже сезонной аллергии и астмы могут быть похожи.
Вакцины против COVID-19
Еще в конце 2020 года ВОЗ одобрила первую COVID-вакцину от Pfizer/BioNTech.
В течение 2021 года одобрение ВОЗ получили вакцины следующих производителей:
- Pfizer-BioNTech,
- Moderna,
- Oxford/AstraZeneca,
- Covishield (формула AstraZeneca, производитель Института сыворотки крови Индии),
- Sinovac Biotech (более известна под названием CoronaVac),
- Johnson & Johnson,
- Covaxin,
- Sinopharm,
- Novavax,
- COVOVAX (формула Novavax, производитель Института сыворотки крови Индии).
Первой, кто получил вакцину против COVID-19, стала 90-летняя жительница Северной Ирландии Маргарет Кинан. Ее привили препаратом от Pfizer/BioNTech еще в декабре позапрошлого года.
В Украине первым вакцинировался черкасский врач-реаниматолог Евгений Горенко 24 февраля. Через три месяца Украина вакцинировала одной дозой первый миллион человек.
Тем не менее, темпы прививки были и остаются недостаточно быстрыми.
Сегодня в Украине используются такие вакцины:
- AstraZeneca (Covishield и AstraZeneca-SKBio),
- Pfizer-BioNTech (Comirnaty),
- Sinovac Biotech (CoronaVac),
- Spikevax (Moderna).
Данные по эффективности вакцин постоянно меняются в связи с увеличением количества реальных данных и появлением новых штаммов.
AstraZeneca
Это векторная вакцина, которая использует аденовирус, вызывающий простуду в шимпанзе. В вирус встроена «инструкция» для изготовления специфических белков коронавируса. Вектор доставляет эту «инструкцию» в клетки человеческого организма и помогает вырабатывать иммунитет против COVID-19.
Эффективность
Сначала эффективность вакцины AstraZeneca против начальной версии SARS-CoV-2 колебалась от 62 до 90% в зависимости от дозировки.
Против дельты AstraZeneca осталась эффективной – две дозы вакцины защищают ориентировочно на 60% против симптоматического заболевания. Однако ученые исследовали, что уровень защиты с течением времени уменьшается.
Вакцина показала эффективность 69% против высокой вирусной нагрузки через 14 дней после второй дозы, снизившись до 61% через 90 дней.
Чтобы защититься от COVID-штамма Омикрон, двух доз AstraZeneca может быть мало. Однако третья доза увеличивает защиту от симптоматического течения коронавируса до 70-75% .
Тромбозы после вакцинации AstraZeneca
К вакцине стали относиться с подозрением после того, как обнаружили очень редкий побочный эффект – тромбозы в необычных местах, которые иногда приводили к смерти у пациентов.
Затем ученые определили вероятную причину образования тромбов после вакцинации AstraZeneca. По их словам, редкие реакции в виде тромбоза возникают потому, что аденовирус, содержащийся в составе вакцины, связывается со специфическим белком в крови, известным как фактор тромбоцитов 4 (PF4). Этот процесс может вызвать цепную реакцию в иммунной системе, которая и приводит к образованию тромбов.
Pfizer-BioNTech
Это инновационная мРНК-вакцина, содержащая генетические «инструкции», помогающие нашему иммунитету защититься от COVID-19. В ней содержится не убитый вирус, и не его часть, а РНК вируса, которая содержит эти инструкции, обучающие наш организм производить защитные антитела.
Эффективность
Эффективность вакцины Pfizer Inc/BioNTech в предотвращении заражения COVID-19 снижается до 47% с 88% через шесть месяцев после второй дозы.
Впрочем, защита вакцины от госпитализации и смерти оставалась высокой – 90% – в течение как минимум шести месяцев, даже против очень заразного «Дельта»-варианта.
Препарат также оказался менее эффективным против COVID-штамма Омикрона.
Исследование показало , что в период с 15 ноября по 7 декабря у людей, получивших две дозы вакцины, было 70% шансов избежать госпитализации по сравнению с 93% во время волны Дельты.
Также защита от заражения COVID-19 упала с 80% до 33%.
В то же время разработчики заявили, что три дозы вакцины должны обеспечить высокий уровень защиты против Омикрона.
Moderna
Эта вакцина создана на основе такой же технологии, как и Pfizer.
Эффективность
Первоначально эффективность вакцины Moderna против COVID-19 составила примерно 94,1%, начиная с 14 дней после первой дозы.
Против Дельты защита Moderna немного снижается, впрочем, вакцина остается на 96% эффективной против госпитализации COVID-19 и на 87% – против заражения.
В то же время, две дозы вакцины оказались недостаточно эффективными для нейтрализации Омикрона. Но у Moderna заявили об эффективности бустерной дозы своей вакцины.
CoronaVac
Это инактивированная вакцина, содержащая «убитый» вирус. Организм реагирует на него и вырабатывает иммунитет.
Эффективность
Сначала разработчики заявляли, что эффективность этой вакцины против исходного варианта вируса составляет 78%. Впоследствии исследования продемонстрировали, что общий уровень защиты CoronaVac ниже 60%, но выше 50%. В среднем она составляла 50,4%.
Более полные данные по эффективности вакцины CoronaVac показали: CoronaVac может предотвратить 50% любых случаев, 78% средней тяжести и 100% тяжелых симптомов и летальных исходов COVID-19.
Исследования среди жителей Китая в возрасте 18–59 лет при вспышке штамма Дельта обнаружили, что две дозы вакцины имели эффективность в 59% против симптоматического течения COVID-19, 70,2% против средней формы тяжести заболевания и 100% против тяжелых случаев.
Также разработчики заявили, что третья доза вакцины повышает активность антител против Дельты.
С Омикроном ситуация более сложная. В целом CoronaVac недостаточно защищает человека против этого COVID-штамма. Даже бустерная доза не производит нужного количества антител против Омикрона.
Впрочем, сравнивать уровень эффективности разных вакцин – не совсем корректно. В исследованиях могут разниться выборки, анализы и формы COVID-19.
Препараты против COVID-19
Когда в 2020 году разразилась пандемия COVID-19, ученые активно пытались найти методы лечения и средства, которые могли бы спасти жизнь людей, инфицированных коронавирусом.
Впоследствии появились препараты, которые помогали выздоравливать больным с COVID-19, однако ни один из них не лечил коронавирус.
В конце 2021 года две компании объявили о разработке таблеток COVID-19. Речь идет о препаратах «Молнупиравир» от компании Merck и «Паксловид» от Pfizer.
«Молнупиравир»
Средство снижает способность SARS-CoV-2 размножаться в клетках организма и, таким образом, замедляет дальнейшее развитие COVID-19.
«Молнупиравир» предназначен для людей с легким или умеренным течением COVID-19, имеющих хоть один фактор риска: избыточный вес, возраст более 60 лет, сахарный диабет или болезни сердца.
В начале ноября Великобритания стала первой в мире, одобрившей «Молнупиравир». В декабре 2021 года Украина заключила контракт на закупку «Молнупиравира». 23 декабря в США разрешили использовать «Молнупиравир» для экстренного применения.
В то же время, Франция отказалась от этих COVID-таблеток из-за неутешительных данных испытаний эффективности препарата. Во время последнего исследования таблетки снижали риск госпитализаций и смертей на 30%, хотя предварительные данные показывали 50% эффективности.
«Паксловид»
Паксловид – противовирусные таблетки, предназначенные для применения после появления симптомов у людей с высоким риском тяжелого заболевания.
Клинические исследования показали, что «Паксловид» снижает риск госпитализации или смерти на 89% у людей из групп риска.
В США и ЕС уже был одобрен препарат для экстренного использования. Украина подписала договор с Pfizer об условиях закупки этого лекарства.
Прогнозы на 2022 год
Несколько недель тому назад эпидемиологи предполагали, что страны начнут выходить из пандемии в 2022 году. Эксперты ожидали, что COVID-19 начнет превращаться в заболевание с менее серьезными периодическими или сезонными вспышками. А вакцинация сможет охватить большинство населения мира.
Но быстрое распространение COVID-штамма Омикрон и его очевидная способность повторно заражать людей с большей скоростью, чем его предшественники, не обнадёживает.
Завершится ли пандемия в 2022 году?
Некоторые ученые сохраняют оптимизм, что ряд стран выйдет из пандемии в 2022 году. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 270 миллионов человек было инфицировано COVID-19, в то же время примерно 57% мирового населения получили по меньшей мере одну дозу вакцины, которая является потенциальной защитой и которой не существовало два года назад.
Даже если этот иммунитет не так хорошо срабатывает против Омикрона, это не значит, что он бесполезен. Он более эффективен против серьезного течения, чем против заражения.
Глава ВОЗ Тедрос Гебреисус считает, что 2022 год может стать последним годом пандемии COVID-19, если «странам удастся покончить с несправедливостью и неравенством при распределении вакцин».
Впрочем, 2021 показал, что проблема, в частности в Украине, не только с обеспеченностью вакцинами, но и с отношением украинцев к вакцинации. По состоянию на ноябрь 2021 года, 54,6% невакцинированных не собирались делать COVID-прививки. Среди причин:
- недоверие к вакцинам;
- мнение, что вакцинация несет больше рисков, чем сам COVID-19;
- страх побочных реакций после прививки.
Потому, вероятно, пандемия может не закончиться в 2022 году. Так, главный санитарный врач Игорь Кузин прогнозирует, что во второй половине января и в феврале произойдет всплеск заболевания COVID-19 в Украине.
Украинские эксперты назвали три сценария развития пандемии COVID-19 в Украине.
Первый: вирус со временем сможет адаптироваться к своим носителям
Адаптация коронавируса к организму человека приведет к большему количеству случаев, но менее тяжелому течению болезни и низшей летальности.
Второй: стагнация
Вирус не адаптируется, но более серьезных штаммов не появится.
Третий: обострение
Вирус может мутировать к более агрессивному штамму, который будет более заразным и летальным, чем предыдущие.