Во время пандемии коронавируса многим больницам пришлось столкнуться с беспрецедентным количеством пациентов. Проблемой также стала нехватка персонала и отсутствие возможности использовать современные методики.
Нашли свое применение медицинские технологии, которые стали чаще применять для выявления вируса, диагностики поражения легких и дистанционного сопровождения пациентов.
Место и развитие лабораторных исследований при диагностике COVID-19
По данным The Lewin Group расходы на лабораторную диагностику составляют примерно 2-3% расходов системы здравоохранения во многих странах мира. На основе результатов лабораторных исследований принимается около 70% клинических решений, а при инфекционных заболеваниях этот показатель достигает 100%. Во время пандемии СOVID-19 лабораторная диагностика приобрела особое значение, поскольку именно ПЦР стал «золотым стандартом» выявления вируса SARS-CoV-2.
Тестирование методом ПЦР имеет также эпидемиологическое значение – примером может служить наиболее массовое ПЦР-тестирование контактных лиц в начале эпидемии в Южной Корее, Таиланде, Тайване.
Недостатком ПЦР-диагностики коронавируса является возможность получения положительных результатов в течение определенного времени после выздоровления. Это связано с наличием на слизистых оболочках пациента дефектных вирионов (одинарных полноценных частей вируса).
На достоверность результата может повлиять неправильный забор или транспортировка материала, либо же сам ход диагностики — ошибки на этапе выделения нуклеиновых кислот, качество тест-систем или даже контаминация (смешивание).
Компьютерная томография и ультразвуковая диагностика при COVID-19
Лабораторной диагностикой и эффективной вакциной во время пандемии не удастся обойтись. Средствами ускоренного осмотра и диагностики больных являются компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Во время острой фазы заболевания данные методы визуализации помогают в скрининге пациентов с COVID-19 как для медицинской сортировки пациентов, так и для количественной оценки степени тяжести заболевания.
КТ рекомендуется пациентам с пневмониями и риском заражения COVID-19. Ультразвуковые исследования при COVID-19 неспецифичны и сходны с таковыми при других респираторных заболеваниях. УЗИ легких имеет преимущество выполнения непосредственно у постели критически больных пациентов, когда отсутствует возможность полноценного рентгенографического исследования или КТ.
Также пандемия обострила потребность в оптимизации рабочих процессов, особенно для отделений неотложной медицинской помощи, в которых оказывают помощь не только пациентам с тяжелым течением COVID-19,а и пациентам с другими заболеваниями.
Внедрение искусственного интеллекта на этапе мониторинга и тестирования больных может улучшить выявление и изоляцию пациентов с COVID-19. А это в свою очередь поспособствует снижению заболеваемости и одновременно улучшит диагностику и сопровождение широкого круга пациентов.
Работа со статистическими данными во время пандемии
Несмотря на наличие оборудования для диагностической визуализации, врачи общей практики требуют новых подходов в уходе за пациентами.
Помимо лечения пациентов во время эпидемии врачи должны своевременно обнародовать статистические данные о загруженности больниц, количестве пациентов и их состоянии. Украинские врачи столкнулись с такими проблемами, как отсутствие единого эффективного инструмента для сбора данных и быстрый рост количества больных COVID-19.
Руководитель Национальной платформы «Форум трансформации системы здравоохранения» Евгений Прилипко считает, что основная проблема в том, что каждая больница, которая занимается лечением пациентов с коронавирусом, должна передавать в различные государственные учреждения около семи таблиц с разнообразной информацией о ситуации с COVID-19 в различных форматах. А каждая больница ведет подсчеты и заполняет таблицы по своему усмотрению и пониманию.
Отсутствие в открытом доступе актуальных данных больниц значительно усугубляет проблему госпитализации критических пациентов. Эксперты считают, что публичный доступ к данным помог бы в первую очередь врачам и привел бы к «перекрестному контролю» объективности и достоверности статистических данных.
Как цифровые решения разгружают напряженный рабочий график медиков
При пандемии обострился вопрос дистанционного сопровождения пациентов. На амбулаторном уровне термин «диспансерное наблюдение» был заменен на «динамическое наблюдение».
Врачи первичной медицинской помощи стали применять этот термин не только для хронических больных, но и ко всем пациентам для оценки рисков заболевания пациента и формирования индивидуального плана ухода с периодическими напоминаниями, как пациенту, так и врачу.
Такой подход будет возможен только в случае введения соответствующих информационных систем и сервисов, способных обеспечить автоматизацию процессов в том числе дистанционного скрининга пациентов на основе PROM’s — Patient-reported outcome measures (результаты измерений, о которых сообщают пациенты).
Изменения и внедрения в области системы здравоохранения, простимулированные сложными вызовами всемирной пандемии, постепенно меняют очертания медицинской системы Украины, усиливая ее способность и расширяя доступ украинских врачей и пациентов к современным мировым технологиям в медицине.