ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) – метод диагностики состояния сердечно-сосудистой системы в момент дозированных физических нагрузок. Подобная методика электрокардиографии помогает определять индивидуальную толерантность к нагрузке и выявляет латентные патологии сердца, протекающие без симптомов.
Тредмил тест – это нагрузочный тест, имитирующий ходьбу в гору под контролем ЭКГ.
Велоэргометрия выполняется с помощью специального медицинского велосипеда для записи электрокардиограммы, после измерения частоты пульса и артериального давления.
Пробы ЭКГ с нагрузкой занимают порядка 10 минут. Врач устанавливает на теле пациента датчики, затем он садится на велоэргометр и крутит педали с постоянной рабочей нагрузкой в течение 7 минут. Частота сердечных сокращений измеряется каждую минуту, результаты подаются на экран монитора.
Показания
- Дифференциальная диагностика ИБС и отдельных ее форм
- Коронарная недостаточность
- Боль в сердце, не устанавливаемая традиционным исследованием ЭКГ
- Нарушение сердечных ритмов и проводимости
- Экспертиза трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Изменение артериального давления во время тренировки
- Нарушенный липидный обмен
- Острый инфаркт миокарда и прогноз для дальнейшей оценки
- Изучение сердечного ритма у молодых пациентов
- Контроль эффективности лечения, а также реабилитационных мероприятий
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к проведению ЭКГ-пробы с дозированной физнагрузкой:
- Нестабильная стенокардия
- Психические расстройства, препятствующие проведению проб
- Неконтролируемая аритмия с нарушением гемодинамики
- Тиреотоксикоз
- Сердечная недостаточность тяжелой формы
- Инфекционные заболевания или воспалительные процессы в организме
- Перикардит, эндокардит, миокардит
- Аортальный стеноз
- Аневризма аорты или подозрение на нее
- Инфаркт легкого
- Острый инфаркт миокарда;
- Почечная недостаточность;
- Острая тромбоэмболия легочной артерии
Относительные противопоказания, которыми можно пренебречь, если значимость результатов нагрузочных проб превосходит степень риска для пациента:
- Электрокардиостимуляция неадаптивная
- Стеноз артерии
- Хронические инфекции (гепатит, ВИЧ)
- Электролитные нарушения
- Кардиомиопатия гипертрофическая
- Гипотиреоз, сахарный диабет или тиреотоксикоз (стадия декомпенсации)
- Осложненная беременность и поздние ее сроки
- Умеренно выраженные стенозы клапанов сердца
- Атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Повышение АД более 200/100 мм. рт. ст.
- Варикоз
- Тромбофлебит
- Частые обмороки
- Высокая степень миопии
- Лихорадочные состояния
- Психоэмоциональная или физическая неполноценность
Подготовка
За 2 недели до велоэргометрии прекратить прием сердечных гликозидов. Прием бета-блокаторов, седативные средства, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ необходимо прекратить не менее чем за 2 суток. За сутки отказаться от клофелина, а за 12 часов до ЭКГ с нагрузкой — от нитроглицерина короткого действия. Отменять противодиабетические препараты и антикоагулянты не стоит.
За 3 часа до исследования нельзя есть, курить, пить кофе и выполнять сложную физическую работу.
