Желтуха – нарушение выделения пигмента желчи, а именно билирубина. Желтуха характеризуется пожелтением слизистых оболочек и кожи вследствие избыточного выделения билирубина.
Причины Желтухи
Различают несколько форм истинной желтухи, возникающей на фоне интенсивного разрушения эритроцитов:
- печеночно-клеточная форма заболевания возникает при остром вирусном гепатите, циррозе и алкогольном поражении печени, под действием токсических веществ или некоторых лекарственных препарато
- холестатическая форма развивается под влиянием лекарственных препаратов, хронического или вирусного гепатита, возрастного доброкачественного холестаза, начальной стадии биллиарного цирроза печени, холеостатического гепатоза, возникающего во время беременности и прочих факторов
- энзимопатическая форма развивается при нарушении процессов ферментации элементов, отвечающих за захват, конъюгацию и экскрецию пигмента желчи
Механическая желтуха развивается при задержке выделения билирубина с желчью и возникает при наличии камней в желчном пузыре, опухолях желчевыводящих протоков или желчного пузыря.
Существует псевдожелтуха, при которой пожелтение слизистых оболочек и кожи происходит из-за длительного употребления продуктов с чрезмерным содержанием каротина, употребления акрихинина или вследствие накопления пикриновой кислоты.
Симптомы Желтухи
Надпеченочная желтуха проявляется незначительной желтушностью кожи, склеры больного становятся лимонного оттенка. Иногда наблюдается бледность кожных покровов. Для этой формы желтухи не характерно развитие зуда кожи, печень слегка увеличена, а селезенка, наоборот, увеличивается до значительных размеров. За счет увеличенного количества фермента стеркобилина кал темнеет.
При печеночной желтухе слизистые и кожа приобретают характерную желтушность, возникают боли в правом подреберье, печень увеличивается, появляются симптомы печеночно-клеточной дисфункции и присоединяются внепеченочные симптомы, такие как сосудистые звездочки и печеночные ладони. Также может наблюдаться увеличение селезенки, а при хронических формах – симптомы портальной гипертензии.
Для подпеченочной желтухи характерно наличие болей в области печени, увеличение температуры тела, развитие диспепсических нарушений, кожного зуда, снижения массы тела. При этом типе заболевания кожа становится оливкового либо зеленоватого оттенка.
При механической желтухе кожный зуд развивается на фоне опухолевого поражения и очень часто возникает задолго до возникновения самой желтушности. Зуд носит стойкий характер и не поддается терапевтической коррекции. Обычно печень увеличивается в размерах, имеет плотную либо эластичную консистенцию, также иногда могут прощупываться узлы. Селезенка остается прежних размеров.
Лечение Желтухи
Лечение заболевания происходит в стационарных условиях. Выбор тактики лечения зависит от типа заболевания и состоит из медикаментозных, физиотерапевтических, хирургических методов. В первую очередь необходимо обеспечить прекращение поступления токсических веществ в организм больного. Для этого может потребоваться введение антидота. Дальнейшие меры должны быть направлены на обезвреживание и токсина из организма.
Пациентам с механической формой желтухи устраняют ярко выраженный болевой синдром и принимают меры по устранению причин, вызывавших затрудненное выведение желчи.
Популярным методом лечения желтухи является фототерапия. Благодаря ультрафиолету билирубин разрушается и наступает выздоровление.
