Желчекаменная болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре и желчных путях вследствие нарушения обмена веществ. Согласно статистике заболевание чаще встречается у женщин.
Причины
Основные причины образования камней в желчном пузыре и его протоках:
- переизбыток холестерина в желчи
- кристаллизация холестерина
- ухудшение двигательной способности желчного пузыря
Способствуют камнеобразованию следующие факторы:
- женский пол
- возраст старше 60 лет
- ожирение
- беременность
- резкое снижение веса
- парентеральное питание
- болезнь Крона
- сахарный диабет, атеросклероз
- прием медикаментов, влияющих на выработку пищеварительных ферментов
- прием пероральных контрацептивов
- употребление жирной, богатой углеводами пищи
- цирроз печени
- заболевания крови
Симптомы
Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно и может длиться несколько лет. На этом этапе патологию можно выявить лишь при микроскопическом исследовании желчи.
Вторая стадия заболевания характеризуется наличием сформировавшихся так называемых «немых» желчных камней при проведении УЗИ, рентгенологического исследования или КТ. Первые симптомы могут появиться спустя 5-11 лет от начала процесса образования камней.
На данном этапе могут возникать следующие симптомы:
- тяжесть в подложечной области
- отрыжка
- тошнота
- запоры
Третья стадия желчекаменной болезни обостряется в связи с развитием острого или хронического калькулезного холецистита. Хронический калькулезный холецистит сопровождается повторяющимися приступами боли.
Острый калькулезный холецистит проявляется сильной болью, отдающей в правую половину грудной клетки, плечо и лопатку, лихорадкой, потливостью.
Желчные (печеночные) колики проявляются:
- приступообразной кратковременной болью в правом подреберье, подложечной области. Боль может быть режущей или ноющей, сильной или слабой
- лихорадкой
- метеоризмом
- тошнотой
- непереносимостью жирной пищи
На четвертой стадии заболевания развиваются осложнения, зачастую требующие неотложного оперативного вмешательства.
Осложнения
Осложнениями желчекаменной болезни могут являться:
- острый калькулезный холецистит
- эмпиема, водянка, гангрена желчного пузыря
- разрыв желчного пузыря
- образование свищей с желудочным содержанием в стенке кишечника
- желчный перитонит
- печеночная недостаточность
- панкреонекроз
- желтуха, холангит
- билиарный цирроз печени
- рак желчного пузыря
Диагностика
Для постановки диагноза больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу или хирургу. Врач проведет визуальный осмотр и ручное обследование. Из лабораторных методов выполняют: общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы. Из инструментальных методов исследований назначают: УЗИ желчного пузыря, рентгенографию брюшной полости, КТ, ЭРПХГ, сцинтиграфию желчевыводящих протоков, холецистографию желчного пузыря, ЭУС, МРПХГ.
Лечение
Тактика лечения заболевания будет определяться в зависимости от стадии и степени тяжести.
На первой стадии лечение будет заключаться в следующем:
- ведение активного образа жизни
- выполнение специальных упражнений для улучшения оттока желчи и уменьшения стаза желчи
- соблюдение диеты №5
- коррекция веса
- лечение сопутствующих заболеваний эндокринной системы
- лечение антибиотиками имеющихся инфекционных процессов в желчевыводящих путях
- лечение имеющихся заболеваний печени и крови
- повышение синтеза желчных кислот с помощью лекарственных препаратов
- восстановление нормальной структуры желчи
На 2 стадии лечение будет дополняться ударно-волновым дроблением камней или чрескожным чреспеченочным литолизом.
На 3 стадии лечение дополняют спазмолитическими препаратами, позволяющими устранить желчную колику и дезинтоксикационными препаратами. При отсутствии противопоказаний проводят лапароскопическую холецистэктомию или открытую холецистэктомию, эндоскопическую папиллосфинктеромию.