Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт) – это кровоизлияние в головной мозг, вызванное разрывом патологически изменённых стенок церебральных сосудов или диапедезом. Это очень опасное состояние, при котором смертность составляет около 40%.
Причины
Наиболее частой причиной внутримозгового кровоизлияния является артериальная гипертония. Поставляя кровь ко всем слоям головного мозга, при высоком кровяном давлении артерии могут разрываться, и кровь попадает прямо в мозговую ткань. Накапливаясь, кровь образует сгусток (гематому), которая в процессе увеличения своих размеров оказывает давление на окружающие ткани.
В юном возрасте причиной кровоизлияния в мозг может быть неправильное формирование сосудов мозга.
Среди прочих часто встречающихся причин мозгового кровоизлияния находятся черепно-мозговые травмы; разрыв аневризмы мозга; употребление препаратов, способных разжижать кровь; употребление наркотических средств; нарушение свертываемости крови.
Симптомы
В большинстве случаев симптомы мозгового кровоизлияния проявляются внезапно и остро – резкая головная боль, зачастую во время физической нагрузки. В первые минуты после кровоизлияния возможна потеря сознания, тошнота, рвота, судороги. При небольших кровоизлияниях головная боль может отсутствовать или же быть умеренной.
Диагностика
Для начала внутримозговое кровоизлияние необходимо отличить от прочих острых неврологических расстройств. В качестве метода диагностики проводится определение уровня сывороточной глюкозы у постели больного. А для точного установления пораженной области мозга необходимо незамедлительно провести МРТ и КТ. Если на КТ будут отсутствовать признаки кровоизлияния и будет подозрение на субарахноидальное кровотечение, то больному необходимо будет сделать люмбальную пункцию – поясничный прокол с целью диагностики спинномозговой жидкости.
Лечение
Промедление в лечении очень опасно, в том числе чревато летальным исходом. Хирургическое вмешательство необходимо, если расположение гематомы доступно для хирургического изъятия, а также при разрыве аневризмы, которая привела к повреждению сосудов.
При выборе консервативной тактики лечения врачом могут быть назначены препараты для поддержания оптимального уровня артериального давления; мочегонные препараты (для предотвращения отека головного мозга); дексаметазон (для уменьшения проницаемости стенок сосудов); препараты для укрепления стенок сосудов и кровоостанавливающие препараты.