Кривошея – распространенная патология развития костно-мышечного аппарата шеи, проявляющаяся вынужденным наклонном головы. Проявлением кривошеи считается наклон головы к плечу и поворот лица в противоположную сторону, ограничение поворотов головы, асимметрия лица. Также при кривошее наблюдаются вторичные изменения – нарушение походки, сколиоз, косоглазие, головные боли и пр.
Кривошея — третья по частоте патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных (после врожденного вывиха тазобедренного сустава и косолапости). Чаще всего кривошея наблюдается у девочек.
Причины Кривошеи
Врожденная кривошея на момент рождения уже имеется. Возникает она преимущественно у детей, рожденных от матерей с патологической беременностью, в результате травмирования плода, аномалий положения плода, обвития пуповиной, травмирующих родов с помощью кесарева сечения.
После рождения ребенок может получить кривошею из-за долгого пребывания в одном положении, либо из-за постоянного лежания в неудобной кроватке. Приобретенная кривошея у детей встречается чаще, и лечится легче.
Приобретенная кривошея может возникнуть в любом возрасте вследствие разнообразных причин:
- в результате ожогов;
- заболеваний шейного отдела позвоночника;
- зубцовых изменений кожи;
- снижения слуха или зрения;
- при спастическом сокращении мышц шеи;
- при поражении нервно-мышечных образований шеи;
- из-за особенностей работы.
Симптомы Кривошеи
Заметить кривошею у ребенка можно уже на 2-3 неделе жизни. Отмечается заметный наклон головы в сторону, ослабление мышц шеи. К 5-6 годам особо заметной становится асимметрия лица и черепа ребенка, в частности отмечается утолщение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глаза, недоразвитие ушной раковины, патологическое развитие челюстей.
У детей с врожденной кривошеей часто наблюдаются и прочие патологии , такие как дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия (синдром плоской головы), заячья губа, волчья пасть, нарушения прикуса, короткая уздечка языка.
Не леченая кривошея ведет к формированию вторичных деформаций черепа и позвоночника. У детей наблюдается позднее прорезывание молочных зубов, позднее появление навыков сидения и ходьбы, плохое равновесие, вальгусная деформация стоп, плоскостопие, сколиоз, остеохондроз.
Диагностика Кривошеи
Диагностика заключается в осмотре ребенка ортопедом, прощупывании мышц и сравнении со стороной не подверженной патологии. Для уточнения диагноза проводят комплексное исследование позвоночника с помощью УЗИ, рентгенографии позвоночного столба, КТ, МРТ шейного отдела. Для выявления сопутствующих патологий выполняется нейросонография, реоэнцефалография, УЗИ тазобедренных суставов.
Лечение Кривошеи
Начинать лечение кривошеи необходимо безотлагательно Важно контролировать и обеспечивать ребенку правильное положение тела и головы с помощью специальных валиков и подушек; стимулировать разносторонние повороты головы вслед за игрушками; правильно носить малыша.
При мышечной кривошее эффективными являются курсы массажа, ЛФК, физиопроцедур, лечебное плавание. При отсутствии положительного эффекта в 1,5-2 года возможна хирургическая коррекция. Детям с врожденной кривошеей необходима поэтапная корригирующая иммобилизация шейного отдела. Она производится с помощью воротника Шанца, пластикового головодержателя, гипсовой торакокраниальной повязкой.
При своевременном и адекватном лечении прогноз кривошеи благоприятный.
