Косоглазие – дефект зрения, при котором отмечается отклонение одного либо двух глаз от центральной оси. Косоглазие – это не только косметический дефект. Патология приводит к нарушению работы почти всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться некоторыми зрительными расстройствами, например, двоением в глазах, снижением зрения, амблиопией. Помимо этого пациенты с косоглазием часто могут испытывать головную боль и головокружения. В детской офтальмологии косоглазие встречается у 1,5-3% детей. Обычно косоглазие формируется к 2-3 годам. Именно в этом возрасте формируется содружественная работа двух глаз. Иногда встречается врожденное косоглазие.
При данной патологии, вследствие отклонения оси одного или двух глаз от центральной, не происходит процесс перекрещивания на фиксируемом предмете. Из-за этого в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияние отдельных изображений, воспринимаемых правым и левым глазом в цельное изображение. Для защиты от двоения центральная нервная система подавляет сигналы от косящего глаза, что приводит к снижению зрения на косящем глазу.
Причины Косоглазия
Врожденное косоглазие может быть связано со следующими причинами:
- наличие косоглазия у близких родственников;
- генетические нарушения;
- негативное влияние на плод лекарственных препаратов, наркотиков, алкоголя;
- может быть спровоцировано преждевременными родами и низкой массой тела при рождении;
- ДЦП, гидроцефалия, врожденные дефекты глаз.
Приобретенное косоглазие развивается остро или постепенно. Провоцирующими факторами приобретенного косоглазия являются:
- нарушения зрения (астигматизм, дальнозоркость, близорукость);
- стрессы;
- сильные зрительные нагрузки;
- инфекционные заболевания;
- общие заболевания, протекающие с сильным повышением температуры.
Во взрослом возрасте патология может развиться на фоне заболеваний глаз, таких как катаракта, бельмо, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, дегенерация макулы. Способствовать развитию косоглазия могут опухоли, травмы, нейроинфекции (менингит, энцефалит), инсульты, рассеянный склероз и т.п.
Симптомы Косоглазия
Объективным симптомом косоглазия служит ассиметричное расположение зрачка по отношению к глазной щели. Выделяют типы косоглазия – паралитическое и содружественное. При содружественном наблюдается поочередное отклонение глаз от оси. Данный тип заболевания обусловливается строением глаза и в основном является наследственным.
При паралитическом косоглазии происходит изменение длины мышц, отвечающих за движение глаза и поражением зрительного нерва. Для этого типа косоглазия характерно ограничение или отсутствие движения глаза в сторону пораженной мышцы. Причинами развития данного типа косоглазия являются патологические процессы в нервах или мышцах. При паралитическом косоглазии больной ощущает двоение предметов, головокружение, невозможность оценить точное местонахождение предмет. Данные явления исчезают при закрытии одного глаза. Для того, чтобы избежать двоения изображения пациент с косоглазием паралитического типа вынужденно наклоняется и поворачивается в сторону пораженной мышцы. У новорожденных и детей чаще всего встречается именно паралитическое косоглазие.
По типу отклонения глаза от центральной оси косоглазие делят на:
- сходящееся — проявляется отклонением глаза к носу. Часто сочетается с дальнозоркостью;
- расходящееся косоглазие – отклонение глаза в сторону виска. Часто сочетается с близорукостью;
- вертикальное косоглазие характеризуется кошением глаза вверх или вниз относительно вертикальной оси.
Атипичные формы косоглазия вызываются патологиями и аномальным развитием глаз, носят анатомический характер. Например, подобный вид косоглазия может развиться вследствие синдрома Брауна, Дуэйна и т.д.
Диагностика Косоглазия
Определить косоглазие может только врач-офтальмолог после тщательного осмотра и определения причин возникновения данной патологии. Острота зрения проверяется с помощью специальных таблиц, проводится измерение угла косоглазия, проводится оценка содружественной работы обоих глаз, исследуется подвижность глаз во всех направлениях. При паралитическом типе косоглазия пациенту понадобиться консультация невропатолога.
Лечение Косоглазия
Лечением косоглазия необходимо заняться как можно раньше, поскольку самостоятельно заболевание не проходит. Средняя длительность лечения составляет два-три года.
Лечение косоглазия начинают с устранения уже имеющихся нарушений зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма и т.д.). Пациенту подбираются очки, которые понадобится носить до уменьшения симптомов косоглазия. Не менее важная часть лечения патологии – специальные упражнения, создающие рабочую нагрузку на ослабленные мышцы косящего глаза.
В случае амблиопии («ленивый глаз») может потребоваться ношение очков с одним заклеенным стеклом. Так, хуже видящему глазу ввиду постоянной нагрузки понадобится укрепить ослабленные мышцы глаза.
При отсутствии эффекта консервативного лечения содружественного или паралитического косоглазия показана хирургическая операция. Оптимальный возраст проведения операции для детей – 3-6 лет. Реабилитационный период обычно составляет 10 дней. После операции обязательно надо будет выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление глазных мышц.
Лечением необходимо заняться как можно раньше для того, чтоб началу школьного обучения ребенок был достаточно реабилитирован. Поздно начатое лечение может привести необратимому нарушению зрения.
