Коклюш – острое инфекционное заболевание органов дыхания, проявляющееся приступами спазматического кашля. Возбудителем заболевания является бактерия Bordetella pertussis (другое название – коклюшевая палочка). Коклюш — очень заразная болезнь. Чаще всего коклюшем болеют дети, причем половина из них в возрасте до двух лет. После перенесения заболевания формируется стойкий иммунитет.
Причины Коклюша
Носителями и источниками заболевания являются зараженные люди. Риск заражения наступает еще за неделю до появления коклюшного кашля и длится три недели после. Человек становится максимально заразен во время присутствия ярко выраженных симптомов коклюша.
Путь передачи коклюша – воздушно-капельный. Инфицирование возможно только при тесном контакте, поскольку в силу своей специфики возбудитель при кашле или чихании распространяется на незначительное расстояние.
В основном возбудитель заболевания проникает в слизистую бронх и бронхиол, в немного меньшем количестве – в трахею, носоглотку, гортань. В месте проникновения бактерий начинается воспалительный процесс, который сопровождается изъязвлением эпителиального слоя дыхательных путей.
Развитие заболевания сопровождается угнетением деятельности эпителиальных клеток, увеличением количества отделяемой слизи, отеком места поражения и закупориванием просвета мелких бронх.
Выделяемый бактерией токсин оказывает влияние на нервную систему, раздражая нервные рецепторы на слизистой дыхательных путей.
Симптомы Коклюша
Инкубационный период заболевания составляет 5-8 дней. Первый период заболевания – катаральный, проявляется умеренным сухим кашлем, ринитом, субфебрильной температурой. Катаральный период длится в среднем две недели, сменяясь периодом спазматического кашля.
Приступы кашля усиливаются, учащаются, приобретают спазматический или конвульсивный характер. Перед началом приступа больные могут ощущать першение в горле, дискомфорт в груди. Приступы могут длиться до нескольких минут, а их количество может составлять 5-50 в сутки. Период спазматического кашля длится от трех недель до одного месяца, после чего начинается стадия выздоровления (реконвалесценционный период).
Стадия выздоровления длится 7-14 дней. Во время данного периода интенсивность кашля и количество приступов уменьшается. Не смотря на стихание симптомов, покашливание и нервная возбудимость могут отмечаться еще длительное время.
Основная причина осложнений коклюша – сопутствующие инфекционные заболевания.
Диагностика Коклюша
Диагностикой и лечением коклюша занимаются врачи-инфекционисты. Выявление заболевания осуществляется с помощью выделения возбудителя из мокроты и мазков слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Врачом проводится осмотр пациента, уточняется возможность контакта с больным человеком, наличие вакцинации от коклюша. С помощью иммуноферментного метода исследования крови можно обнаружить антитела в сыворотке крови и носоглоточной слизи.
Лечение Коклюша
Коклюш лечится в амбулаторных условиях. Пациенту рекомендуется дышать влажным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры, желательно увеличить количество и длительность прогулок. Больному необходим щадящий режим с умеренными физическими и психоэмоциональными нагрузками.
В катаральном периоде заболевания положительный эффект оказывают антибиотики в среднетерапевтических дозировках курсом 6-7 дней. В первые дни заболевания часто вводят специфический противококлюшный гаммаглобулин. Основные меры направляют на устранение дыхательной недостаточности. Для этого применяют аэрокислородотерапию, массаж, физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, восстанавливают проходимость дыхательных путей.
При сильных приступах кашля и затрудненном дыхании применяют кортикостероидные препараты. При выявлении симптомов энцефалопатии проводят противосудорожную и дегидратационную терапию.
Для общего укрепления организма назначаются витаминные комплексы. Для стабилизации психоэмоционального состояния используют растительные успокоительные препараты (валериану, пустырник и т.п.). Во время болезни пищу необходимо употреблять в перерывах между приступами кашля и небольшими порциями.
Обычно прогноз заболевания благоприятный. Осложнение в виде летального исхода бывает исключительно у лиц пожилого возраста. В остальных случаях возможны осложнения в виде хронических заболеваний легких.
Профилактика Коклюша
Самым эффективным способом профилактики является трехэтапная вакцинация в детском возрасте (с трех месяцев до трех лет). С помощью вакцинации можно как полностью предупредить заболевание, так и способствовать протеканию коклюша в легкой форме.