Киста яичника – доброкачественное опухолевидное образование в тканях яичника. Киста представляет собой полый пузырь (один или несколько) на ножке, наполненный жидким или полужидким содержимым. Размер образования в диаметре составляет около 6-7 см. Киста яичника увеличивается за счет накопления в ней жидкости, выделяемой клетками кисты.
Киста яичника довольно распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин детородного возраста. К счастью, большинство кист не нуждаются в лечении и рассасываются самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов. Однако, для не допущения осложнений женщина должна наблюдаться у гинеколога. Киста, самостоятельно не регрессировавшая через три менструальных цикла подлежит лечению.
Причины
Доподлинные причины возникновения кист в яичниках до сих пор не определены. К возможным факторам риска можно отнести:
- нарушение гормонального баланса, возникающее в результате заболеваний эндокринной системы, ожирения, абортов;
- хронические воспалительные процессы в органах малого таза и мочеиспускательных органах.
В зависимости от причины возникновения кисты и ее содержимого различают следующие виды образований:
- фолликулярная киста — формируется на месте не лопнувшего фолликула в процессе овуляции. В большинстве случаев фолликулярные кисты могут самостоятельно исчезать через 2-3 месяца, вследствие постепенного рассасывания содержимого и уменьшения кистозной полости;
- киста желтого тела появляется на месте лопнувшего фолликула, может содержать сгустки крови. Одним из факторов появления кист желтого тела является нарушенное кровоснабжение желтого тела. Киста желтого тела также склонна к саморассасыванию.
- простая киста (или серозная) – формируется из серозной ткани, покрывающей яичник. Киста наполнена прозрачной жидкостью.
- параовариальная киста – локализуется между маточной трубой и яичником, формируясь из придатка яичника. Кисты данного вида могут достигать огромных размеров. Зачастую данный тип кист обнаруживается у девушек во время полового созревания, вследствие активного развития маточных труб и яичников.
Существуют образования немного иного характера, характеризующиеся как кисты:
- эндометриоидная киста – формируется из эндометрия матки , разрастающегося за пределы ее внутреннего слоя. При размере кисты более 3 сантиметров существует опасность разрыва, ведущего к перитониту;
- дермоидная киста — представляет собой мешочек, содержащий различные виды тканей организма( жировые, хрящевые, волосы и пр.)
Данный тип кист формируется еще во внутриутробном периоде и является врожденным.
Эти образования самостоятельно не рассасываются, а требуют медикаментозного либо хирургического лечения. Иначе не избежать озлокачествления опухолей.
Симптомы
Чаще всего кисты яичника развиваются бессимптомно и в основном обнаруживаются случайно при профилактических обследованиях у гинеколога, либо при УЗИ по поводу других заболеваний.
Наличие кист проявляется следующими симптомами:
- ноющая боль внизу живота, в нижней части поясницы;
- увеличение окружности живота и его асимметричность – могут являться показателем наличия кисты большого размера или скопления жидкости в брюшной полости;
- неприятные ощущения во время полового акта;
- нарушение менструального цикла;
- кровянистые выделения из половых органов в межменструальный период;
- бесплодие;
- признаки сдавливания органов и сосудов – запоры, расстройства мочеиспускания; варикозное изменение вен нижних конечностей.
Диагностика
Диагностика кисты проводится следующими способами:
- опрос жалоб больной и сбор анамнеза;
- гинекологический осмотр с исследованием размеров матки и половых органов;
- трансабдомиальное или трансвагинальное УЗИ. Данный метод является самым достоверным и безопасным методом диагностики образований яичника и наблюдения за его прогрессированием;
- при пункции заднего свода влагалища выявляется наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах);
- лапароскопия – исследование позволяет получить изображение кисты для ее изучения;
- на основании КТ и МРТ можно получить сведения о локализации, размерах, структуре и содержимом кисты;
- тест на онкомаркер СА-125;
- тест на беременность, исключающий наличие внематочной беременности.
Лечение
Определение тактики лечения зависит от типа кисты, выраженности симптомов, возраста, важности сохранения репродуктивной функции, риска озлокачествления образования.
Консервативное лечение и выжидательная тактика применяются при функциональной кисте и кисте, развивающейся без осложнений. Обычно в таком случае назначаются гормональные контрацептивы, витамины А, В, В6, Е, С, К.
При неэффективном лечении медикаментами, а также при увеличении кисты необходимо хирургическое вмешательство. В последние годы широко распространен метод лапароскопии – удаление кисты через небольшие разрезы в брюшной стенке. В случае злокачественного процесса в яичниках проводят расширенную лапаротомию со срочным исследованием опухоли.
Чтобы не допустить осложнений и сохранить репродуктивную функцию необходимо вовремя обнаружить кисту и заняться ее лечением.
Осложнения
- разрыв кисты и кровотечения:;
- перекручивание кистного образования вокруг основания;
- инфицирование кисты с последующим нагноением;
- бесплодие.
