Кератит – воспалительное заболевание, поражающее роговую оболочку глаз. Кератит вызывает помутнение роговицы и снижение зрения. Воспаление роговицы занимает второе место по частоте заболеваемости в офтальмологии (на первом месте конъюнктивит). Кератит может возникнуть как на одном, так и на обоих глазах одновременно.
Причины Кератита
Самая распространенная причина воспаления рогового слоя глаз – вирусы. Более чем в 30% случаев возбудителем заболевания являются: вирус герпеса, ветряной оспы, кори. Чаще всего заболевание диагностируется в детском и подростковом возрасте из-за несформированного иммунитета, а также у взрослых, которые подвержены стрессам, переохлаждениям, снижению иммунитета. В таком случае кератит будет одним из проявлений общего состояния больного .
Кератит, вызванный вирусом герпеса, делят на первичный и послепервичный. Первичный герпетический кератит встречается у детей до пятилетнего возраста во время первичного внедрения вируса в организм. Послепервичный кератит возникает у детей после трех лет и у взрослых на фоне ослабления иммунитета.
Различают следующие формы герпетического кератита:
- везикулезный кератит проявляется образовавшимися мелкими серыми пузырьками на роговице, которые при лопании оставляют язвы, при заживлении образующие пятна;
- древовидный кератит повреждает верхний слой роговицы, расползаясь по нервным волокнам. По внешнему виду напоминает ветку дерева;
- метагерпетический кератит представляет собой тяжелую степень повреждения роговицы. Патология быстро прогрессирует, является промежуточной формой между поверхностным и глубоким поражением роговицы. При метагерпетической форме герпетического кератита отмечается резкая потеря остроты зрения;
- дисковидный кератит приводит к утолщению рогового слоя и образованию в ее центре очага воспаления, вследствие чего роговица мутнеет и становится эрозированной. Около инфильтрата появляется зона отека. Инфильтрат обычно не изъязвляется, но постепенно замещается соединительной тканью.
Спровоцировать заболевание могут и внешние факторы:
- бактериальные заболевания (пневмококки, стафилококки, гемофильная, кишечная палочка);
- грибковые заболевания, вызванные кандидами и аспергиллами;
- механическая, химическая, термическая травма роговицы;
- неправильное использование контактных линз.
Виды кератита, спровоцированного эндогенными факторами:
- туберкулезный, гематогенный, сифилитический;
- нейрогенный;
- аллергический;
- дистрофический;
- гипо- и авитаминозный;
- возникший вследствие опухоли роговицы;
- герпетический;
- неизвестной этиологии.
Симптомы Кератита
Общими признаками для всех форм заболевания являются:
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- резкая боль в глазу;
- помутнение роговицы;
- спазм век;
- ощущение инородного тела в глазах.
Первичный герпесный кератит протекает остро, сопровождается пузырьковой сыпью на веках, губах, крыльях носа; на роговице присутствуют светлые очаги помутнений.
При послепервичном герпесном кератите наблюдается отек роговицы, блефароспазм, медленное врастание сосудов в роговицу; практически полное отсутствие болей в области пораженного глаза ввиду потери чувствительности роговицы.
При заражении грибковым кератитом на роговице отмечается помутнение; в месте поражения образуется уплотнение, в котором скапливается инфильтрат.
В качестве осложнения прочих воспалительных заболеваний глаз развивается поверхностный кератит. На поврежденной роговице образовываются уплотнения, которые в дальнейшем образуют язвы.
Травматический кератит возникает вследствие непроникающих травм глаза, контузий, при попадании инородного тела, химических и термических ожогов. Пыль – частый источник воспалительных заболеваний глаз, таких как конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит.
Диагностика Кератита
Очень часто кератит путают с аллергическим конъюнктивитом. Основным методом исследования является биомикроскопия глаза, которая позволит точно определить размеры и характер поражения. С помощью бокового освещения можно определить глубину расположения инфильтрата. В ходе диагностики также используют следующие методы: визометрия, флюоресцеиновый тест, соскоб с роговицы, мазок из пораженной области глаза. При кератите, вызванном внутренними нарушениями организма, проводят общелабораторные исследования.
Лечение Кератита
Лечение кератита начинается только после определения причины заболевания. Лечение проводится в стационарных условиях офтальмологического отделения. В зависимости от стадии кератита и состояния пациента лечение занимает от двух до четырех недель.
Вирусный кератит лечат противовирусными препаратами и иммуномодуляторами. При обнаружении вторичной инфекции потребуется антибиотикотерапия.
Грибковый кератит лечат противогрибковыми препаратами, к которым чувствителен обнаруженный тип грибов.
Травматический кератит лечится с помощью глазных противовоспалительных капель, витаминов. При всех видах кератита назначают болеутоляющие глазные капли.
Своевременно начатое лечение приводит к бесследному рассасыванию инфильтрата или образованию легких помутнений.