Катаракта

Механизм развития катаракты довольно хорошо изучен медиками. Иногда причиной катаракты является генетическая предрасположенность. Виной патологии может быть перенесенное инфекционное заболевание матерью в период беременности – ветряная оспа, герпес, коревая краснуха. Также к факторам риска относят малышей, чьи матери злоупотребляли алкоголем, противозачаточными и абортивными препаратами. Высокий шанс развития болезни при резус-конфликте у родителей ребенка.

У пожилых людей помутнение хрусталика происходит вследствие возрастных изменений, связанных с нарушением обмена веществ, развития прочих заболеваний глаз – глаукомы, близорукости.

Осложненная форма катаракты может возникнуть после перенесенных или имеющихся заболеваний. К ним относят сахарный диабет, гипертоническая болезнь, авитаминоз, нарушенный обмен веществ, голодание, синдром Дауна.

Опасность для хрусталика несут травмы глаза вследствие удара, воздействие химических веществ, ультрафиолета, инфракрасных или рентгеновских лучей.

Выраженность симптомов катаракты зависит от ее стадии. Первыми признаками патологии может стать двоение предметов, «мушки» перед глазами, затуманивание зрения, снижение яркости и контрастности цветов, ухудшение зрения вдали и вблизи с периодическим временным улучшением, появляются небольшие помутнения.  Данный процесс может длиться до 10 лет.

На незрелой стадии происходит сливание и увеличение помутнений, из-за чего зрачок становится серым, а не черным. 

В стадии зрелой катаракты острота зрения резко снижается, пропадает предметное зрение, остается только светоощущение, зрачок становится молочно-белым. При полном помутнении хрусталика наступает слепота. Даже если заняться лечением на этой стадии катаракты вернуть зрение будет вполне реально.

Последняя стадия – перезревание. На этой стадии зрение спасти не получится. 

Существует три варианта развития событий:

• обезвоживание и уплотнение хрусталика, активизация процессов по отложению холестерина с возникновением блестящих бляшек;
• распад белковых молекул, приводящий к разжижению содержимого хрусталика, повышается осмотическое давление. Внешний вид хрусталика напоминает наполненный жидкостью мешочек;
• перетекание содержимого хрусталика в переднюю камеру глаза, приводящее к воспалению радужки и ресничного тела, а также к фатотоксической глаукоме.

Диагностика выполняется офтальмологом с помощью ряда исследований – инструментальных и электрофизиологических.

Инструментальным путем проверяется острота зрения по таблицам Сивцева-Головина, с помощью периметрии определяется поле зрения, для определения глазного давления проводится тонометрия. С помощью специального биомикроскопа специалист проводит осмотр внутренних структур глаза. Исследование глазного дна — офтальмоскопия, дает четкие представления о состоянии сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва. Получить данные о субъективных зрительных ощущениях в результате воздействия электрических и световых раздражителей на сетчатку можно с помощью энтопомометрии. Обязательно проводится рефрактометрия – метод исследования, помогающий определить степень преломления света при прохождении через хрусталик. Также проводится УЗИ-сканирование, ультразвуковая биометроскопия, денситометрия, эндотелиальная микроскопия.

Электрофизиологические методы исследования включают порог электрической чувствительности и  лабильность зрительного нерва. Данные методы исследования определяют минимальную силу тока, при которой больной ощущает свет и соответственно разражается зрительный нерв. А определение критической частоты слияния мельканий поможет узнать о минимальной частоте прерывистого излучения, которое воспринимает глаз.

На начальной  стадии катаракты возможно применение консервативной терапии, включающей инстилляции глазных капель. Подобное лечение, конечно же, не приведет к рассасыванию помутнений, но замедлит прогрессирование катаракты. Смысл данной терапии состоит во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. 

Консервативное лечение малоэффективно, поэтому самым действенным и безопасным способом лечения катаракты является микрохирургическая операция, при которой удаляется измененный хрусталик и заменяется искусственной интраокулярной линзой.

Раньше для проведения операции по удалению хрусталика пациентам необходимо было дожидаться зрелости катаракты, однако новые методики и современное оборудование помогут избавиться от патологии на ранних стадиях.

В современной хирургии катаракты популярны такие способы удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Лазерная факоэмульсификация на сегодняшний день является стандартом хирургии катаракты. Данная операция заключается в дроблении ультразвуком через небольшие разрезы (до 2 мм) вещества хрусталика. Вместо удаленного хрусталика в глаз вживляется интраокулярная линза, выполняющая функции удаленного тела.

Несмотря на относительную безопасность удаления катаракты современными  методами в 1-1,5% случаев наблюдаются осложнения в виде повышения внутриглазного давления, смещения интраокулярной линзы, воспалительные реакции, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта.