Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся образованием на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки язв. Статистика свидетельствует о том, что заболевание встречается примерно у 6-10% населения планеты. Язвенная болезнь поражает преимущественно мужчин в возрасте 30-40 лет. Язва двенадцатиперстной кишки диагностируется в 4 раза чаще язвы желудка.

Причины

Язвенная болезнь развивается вследствие нарушения баланса повреждающих слизистую оболочку факторов и ее защищающих. Стрессовые язвы возникают после травм, острых заболеваний внутренних органов, после перенесения шоковых состояний, острой печеночной или почечной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей. Во время работы организма в режиме чрезвычайной ситуации в кровь выбрасываются определенные гормоны, которые повышают секреторную активность желез слизистой, однако при этом снижая ее защитные свойства. Образовываются стрессовые язвы в основном в стенках и на дне желудка, реже – в двенадцатиперстной кишке. У большинства пациентов после выздоровления от основной патологии стрессовые язвы самостоятельно залечиваются. Однако при длительном действии повреждающего фактора язвы в желудке могут стать глубокими и привести к перфорации стенки с дальнейшим развитием перитонита.

Медикаментозные язвы возникают вследствие приема лекарственных препаратов, которые имеют гастротоксический побочный эффект. Большое количество противовоспалительных препаратов сульфаниламиды, кофеин, глюкокортикостероиды, антикоагулянты  обладают побочным действием, способным вызывать язвенную болезнь. После окончания приема данных препаратов небольшие изъязвления как правило исчезают самостоятельно.

При  избыточном продуцировании паратгормона повышается выработка соляной кислоты железами слизистой желудка. При данном состоянии язвы обычно возникают на слизистой двенадцатиперстной кишки.

Стать причиной заболевания может хеликобактерная инфекция, возбудителем которой является бактерия Helicobacter pylori.Патогенный микроорганизм в процессе своей жизнедеятельности выделяет определенный фермент, в результате чего в месте локализации бактериальной колонии отмечается повышенная концентрация аммиака, влекущее за собой повышение рН желудка. Для подавления этого процесса запускаются определенные регуляционные механизмы, ведущие к повреждению внутренней оболочки желудка. Также продукты жизнедеятельности бактерий оказывают влияние на состав и структуру слизистого защитного барьера желудка, тем самым уменьшая эффективность его защитной функции.

Предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • частые стрессы;
  • сниженный иммунитет;
  • несбалансированное и нерегулярное питание;
  • курение, алкоголизм;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • сахарный диабет, сифилис, панкреатит, гастрит, туберкулез, болезнь Крона, цирроз печени.
Симптомы

В зависимости от локализации язвы симптомы заболевания могут отличаться. Общими симптомами язвенной болезни являются:

  • Болевой синдром. Болезные ощущения, вызванные наличием язвы, могут зависеть от приема пищи, времени суток, года. Характер боли может быть острый, подострый, отдающий в разные части тела. Появление ранней боли отмечается через 20-30 минут после приема пищи; поздней – через 1,5-2 часа; голодные боли – спустя 5-6 часов после еды; ночная боль возникает ночью.

Язва в субкардиальном отделе желудка характеризуется ранними острыми болями в верхней части живота, зачастую отдавая в грудь и сердце.

Язва в средней и нижней трети желудка проявляется поздней болью, отмечается постепенным нарастанием интенсивности боли и своим наличием до полного исхода пищи из желудка. Боль может отдавать в левую часть груди, левое подреберье.

Язва в пилорическом отделе желудка или в двенадцатиперстной кишке отличается голодными им ночными болями в районе выше пупка, отдающими в правую часть грудной клетки, под лопатку и правое подреберье.

Обострение заболевания происходит обычно в осенне-весенний период.

  • Диспепсический синдром, проявляющийся изжогой, тошнотой и рвотой, нарушением аппетита, запорами и снижением массы тела. О наличии кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке сигнализирует рвотная масса, напоминающая кофейную гущу.
  • Астенический синдром, проявляющийся раздраженностью, быстрой утомляемостью, увеличенным потоотделением, нарушением сна.

Осложнения заболевания:

  • кровотечения;
  • перфорация – разрастание язвы внутрь стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, способный вызвать ее разрыв;
  • перитонит – воспаление брюшинной стенки. Данное состояние требует немедленного хирургического вмешательства;
  • пенетрация язвы – проникновение язвы в соседние органы с возможностью развития фистулы;
  • нарушение переваривания пищи, влекущее за собой недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
  • рак желудка.
Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач гастроэнтеролог. Для уточнения расположения язвы могут понадобиться следующие обследования:

  • контрастная рентгеноскопия;
  • эндоскопия;
  • рН-метрия;
  • анализ кала;

Для определения Helicobacter pylori используются:

  • дыхательные тесты;
  • микроскопическое исследование биоптата, взятого при эндоскопии;
  • ПЦР-диагностика.
Лечение

При лечении язвенной болезни очень важно строгое соблюдение диеты, а именно отказ от продуктов и напитков , которые раздражают стенки желудка и влияют на увеличение выработки желудочного сока. Пациентам также потребуется отказаться от острой, соленой, кислой, жареной, копченой пищи. Рекомендуется употреблять вареную или приготовленную на пару пищу.

Лекарственная терапия включает антибиотики, спазмолитики, прокинетики, препарат, нормализующие кислотность желудка. Физиотерапевтические процедуры оказывают положительный эффект при лечении язвы. Среди них тепловые процедуры, процедуры с использованием электрического тока, УВЧ, СВЧ, магнитотерапия, ультразвук, лечебные ванны, ЛФК.

Как правило, язвенная болезнь, протекающая без осложнений, хирургического лечения не требует. При перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы назначается удаление части желудка (резекция).  Также о хирургическом лечении можно говорить при частых рецидивах заболевания, или при неэффективности консервативных методов лечения.

УкраЇнська