Холецистит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в желчном пузыре, который развивается в результате вирусных, бактериальных или паразитарных инфекций. По характеру течения выделяют острый и хронический холецистит, в зависимости от причины – калькулезный и некалькулезный. Холецистит является одной из наиболее распространенных патологий пищеварительной системы.
Причины Холецистита
Наиболее распространенной причиной воспаления желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Камни приводят к повреждению стенок или затруднению оттока желчи. Кроме того, во многих случаях при желчнокаменной болезни в желчном пузыре обнаруживается бактериальная инфекция: кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки, сальмонелла, клостридии. Возбудители инфекции могут попадать в желчный пузырь через крово- или лимфоток, а также из двенадцатиперстной кишки по протокам.
Холецистит также может возникать при инвазии глистами и паразитами.
В ряде случаев воспаление возникает при затекании ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Как правило, это происходит при воспалении поджелудочной железы (панкреатите).
Развитию холецистита также могут способствовать следующие факторы:
- травмы, операции и манипуляции на желчном пузыре
- ожоги
- заражение крови (сепсис)
- неправильное питание
- ВИЧ/СПИД
- сахарный диабет
- воспаление сосудов (васкулит)
- диеты и недоедание
- беременность
- ожирение
- резкое снижение массы тела
- запоры
- туберкулез
- вирусный гепатит
- употребление наркотиков
- серповидно-клеточная анемия
- обезвоживание
- переохлаждение и переутомление
Симптомы Холецистита
Основными симптомами острого холецистита являются:
- сильная приступообразная боль под ребрами справа (особенно после употребления жирной или жареной пищи) с иррадиацией в правую лопатку, ключицу или плечо
- лихорадка
- тошнота и рвота
- пожелтение склер и кожи
- потемнение мочи и изменение цвета стула
- вздутие живота
- изменение психического состояния, общая слабость
- снижение аппетита
К симптомам хронического холецистита относятся:
- тупая боль, чувство тяжести или жжения в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией в спину, лопатку и плечо
- горечь и сухость во рту
- горькая отрыжка
- общая слабость, раздражительность, снижение работоспособности
- незначительное повышение температуры тела
- метеоризм
- тошнота после еды
- диарея
Основными симптомами острого холецистита являются:
- сильная приступообразная боль под ребрами справа (особенно после употребления жирной или жареной пищи) с иррадиацией в правую лопатку, ключицу или плечо
- лихорадка
- тошнота и рвота
- пожелтение склер и кожи
- потемнение мочи и изменение цвета стула
- вздутие живота
- изменение психического состояния, общая слабость
- снижение аппетита
К симптомам хронического холецистита относятся:
- тупая боль, чувство тяжести или жжения в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией в спину, лопатку и плечо
- горечь и сухость во рту
- горькая отрыжка
- общая слабость, раздражительность, снижение работоспособности
- незначительное повышение температуры тела
- метеоризм
- тошнота после еды
- диарея
Диагностика Холецистита
Методы диагностики острого и хронического холецистита схожи. После сбора анамнеза и проведения физикального осмотра назначается общий и биохимический анализ крови для определения уровня билирубина и признаков воспаления, а также общий анализ мочи для определения уровня уробилиногена.
Важнейшую роль в методах диагностики холецистита имеет УЗИ органов брюшной полости, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Ультразвуковое исследование позволяет выявить камни в желчном пузыре и протоках, определить их размер и подвижность, а также определить степень повреждения стенок желчного пузыря и выявить скопление жидкости в брюшной полости.
Лечение Холецистита
Острый холецистит обычно требует госпитализации. Назначаются спазмолитические препараты и антибиотики, проводится дезинтоксиционная терапия. После устранения симптомов пациенту могут рекомендовать холецистэктомию (удаление желчного пузыря).
Хронический холецистит требует обязательного соблюдения диеты (стол №5). Кроме того, назначаются препараты для расслабления сфинктера Одди и желчегонные препараты. хирургического удаления желчного пузыря.
Чтобы предотвратить застой желчи и развитие холангита или панкреатита назначают эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для удаления камней.
Профилактика Холецистита
Диета. Необходимо исключить жирную, жареную, острую, соленую и копченую пищу. Питаться следует дробно и часто: 3 полноценных приема пищи и 2 перекуса. Употребление в пищу полезных жиров, фруктов и овощей играет большую роль в предотвращении образования камней в желчном пузыре.
Физическая активность. Физическая активность даже при ожирении помогает значительно снизить риск образования камней в желчном пузыре и уровень холестерина.