Шизофрения – группа хронических психических расстройств, которые сопровождаются распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Распространенность шизофрении составляет примерно 0,4-0,6% населения. Шизофрения обычно развивается в молодом возрасте, как у женщин, так  и у мужчин. У людей с шизофренией часто имеются суицидальные наклонности. Заболевание довольно сложно поддается коррекции и лечению.

В зависимости от прогноза на выздоровление и симптоматики различают следующие виды шизофрении:

  • параноидная;
  • гебефеническая;
  • кататоническая;
  • хроническая или резидуальная.

В зависимости от типа течения заболевания различают:

  • непрерывную шизофрению;
  • периодическую или реккурентную;
  • шубообразную или приступообразно-прогредиентную.
Причины Шизофрении

Причины развития шизофрении до конца не  изучены, однако считается, что одной из вероятных причин является генетическая предрасположенность. Так, при наличии одного из родителей больного шизофренией, шанс ее развития составляет 12%, а при наличии двух больных родителей шанс повышается до 40%.

Внутриутробные инфекции, тяжелые роды, вирусные инфекции, перенесенные в раннем, детстве повышают риск развития шизофрении.

Катализатором обострения заболевания могут являться наркотические вещества, алкоголь.

Специалисты считают, что шизофрения может развиться вследствие наличия ранних психических травм, перенесенного в детстве сексуального насилия, игнорирования жизненно важных потребностей. Считается, что грубые нарушения семейных отношений, такие как отвержение и пренебрежение повышают риск развития шизофрении.

Также специалисты не исключают связь шизофрении с аномальным строением головного мозга, а именно – увеличением желудочков и униженной активностью лобной доли, которая отвечает за рассуждение, планирование и принятие решений.

Существуют нейрохимические гипотезы, заключающиеся в связи шизофрении с нарушением действия определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза и т.д.). В последнее время дофаминовая теория начала подвергаться сомнениям в связи с упрощенным характером теории и разнообразными вариантами течения заболевания.

Симптомы Шизофрении

Первые проявления шизофрении обычно проявляются в подростковом или молодом возрасте. Предшествующий период длится около двух лет и сопровождается раздражительностью, странным поведением, извращением некоторых черт характера, уменьшением общения с людьми. Различают позитивные симптомы шизофрении, при которых происходит появление того, чего в норме быть не должно; и негативные симптомы, при которых исчезает то, что при норме должно быть.

Позитивные симптомы

  • Галлюцинации. В основном при шизофрении возникают слуховые галлюцинации. Голоса могут угрожать, заставлять что-то сделать, комментируют поведение самого больного. Возможны тактильные галлюцинации. А вот зрительные галлюцинации при этом психическом расстройстве не наблюдаются.
  • Бред, возникающий сам по себе или на фоне галлюцинаций. При бреде больной может чувствовать слежку за собой. Также бред выражается убежденностью в своем уродстве, неверностью супруга, чувством вины во всех несчастьях и болезнях.
  • Навязчивые идеи, двигательные расстройства, нарушение мышления и речи. Обычно навязчивые идеи носят глобальный характер. Расстройства движений проявляются кататоническим ступором или возбуждением. Расстройства мышления и речи проявляются бессмысленными рассуждениями, чрезмерно навязчивым мудрствованием. При серьезных нарушениях возникает бессвязная бессмысленная речь.

Негативные симптомы

  • Эмоциональные расстройства, отсутствие потребности в общении. Больные шизофренией в период обострения становятся очень скупыми на эмоции. Редко возникает устойчивое повышение настроения. Больным шизофренией становятся абсолютно не интересны чувства близких, они становятся полностью погруженными с собственные переживания.
  • Абулия (потеря воли) проявляется пассивностью, неспособностью принимать решения, уменьшением потребностей, снижением сексуального влечения, пренебрежением правилами личной гигиены. В редких случаях отмечается повышение аппетита и сексуального влечения.
Диагностика Шизофрении

Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи психиатры. Врач собирает анамнез жизни, опрашивает больного, а также  его родных и близких. Вторая составляющая диагностики заболевания – оценка домашней обстановки в семье.

Для исключения употребления амфетамина и прочих наркотиков в обязательном порядке проводятся биологические исследования. Для опровержения органических поражений головного мозга врач может назначить электроэнцефалограмму, компьютерную аксиальную томографию, люмбальную пункцию.

Оценка эмоционального состояния, психологический статус и прочие параметры определяются с помощью различных тестов и шкал.  К ним относят тест Люшера, тест Лири, шкала Карпентера, тест MMMI, шкала PANSS и прочие.

Лечение Шизофрении

Острая стадия шизофрении лечится в психиатрической клинике или в дневном стационаре. Основными препаратами являются нейролептики дозировке, которая подавляет психическую симптоматику, однако при этом не вызывая седацию. Немаловажным является создание комфортной для пациента обстановки. Для уменьшения выраженности побочного действия нейролептики принимают вместе с нормотимиками и бензодиазепинами. Если эти и другие методы лечения не оказывают положительного эффекта – пациенту назначают электросудорожную терапию и инсулинокоматозную терапию.

После исчезновения позитивных симптомов больной направляется на психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия применяется для тренировки познавательных навыков, улучшения социализации, помощи в осознании особенностей своего состояния и приспособления к нему. С родственниками больного шизофренией также проводят обучающие занятия, также им оказывается психологическая поддержка.

УкраЇнська