Рак шейки матки – злокачественное новообразование нижнего отдела матки, происходящее из покровного эпителия шейки матки. Заболевание занимает 15% среди прочих злокачественных поражений женской половой системы. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте 40-50 лет, однако имеется тенденция к омоложению заболевания.

Причины Рака шейки матки

Основной причиной заболевания считается заражение высокоонкогенным вирусом папилломы человека. Также факторами риска является пожилой возраст женщины, влияние радиации и токсических веществ, раннее начало половой жизни, ранняя беременность, множественные аборты, беспорядочные сексуальные связи, инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза, длительный прием гормональных контрацептивов, эрозия шейки матки.

Симптомы Рака шейки матки

Длительное время симптомы заболевания могут никак не проявляться. Зачастую заболевание обнаруживается при профилактическом осмотре гинеколога. Наличие специфических симптомов свидетельствует о значительном прогрессировании заболевания. К симптомам рака шейки матки относят:

  • обильные кровотечения или кровяные выделения после полового акта или в межменструальный период;
  • боль в спине и ногах;
  • отечность нижних конечностей;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации, свищи в области анального отверстия.

Формы рака шейки матки

По гистологическому типу различают:

  • в 85-95% случаев встречается плоскоклеточный цервикальный рак в эктоцервиксе;
  • 5-15% составляет аденокарцинома из эндоцервикса.

По степени дифференцировки различают:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий;
  • низкодифференцированный.

По гистотипу различают:

  • светлоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • мукоэпидермоидный рак шейки матки.

В зависимости от типа роста:

  • экзофитная форма (на поверхности);
  • эндофитная форма (в глубине).

Стадии заболевания:

  • на 1 стадии новообразование сдерживается шейкой матки;
  • на 2 стадии опухоль прорастает в участок около матки, прорастая во влагалище, тело матки;
  • 3 стадия характеризуется прорастанием новообразования в стенки таза;
  • на 4 стадии происходит распространение опухоли в мочевой пузырь, прямую кишку, область малого таза, возможны отдаленные метастазы.
Диагностика Рака шейки матки

Для постановки диагноза потребуется проведение бимануального влагалищного исследования, ректальное исследование, кольпоскопия. Из инструментальных методов доктор назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости, МРТ органов малого таза и брюшной полости. Также необходимо проведение бипсии тканей опухоли с последующим гистологическим исследованием, определение уровня онкомаркеров, мазок на онкоцитологию. Рекомендуется консультация онколога, гинеколога и хирурга.

Лечение Рака шейки матки

Для лечения рака шейки матки используют хирургический метод лечения, лучевую терапию, а также химиотерапию. Хирургические операции в свою очередь подразделяются на органосохраняющие и радикальные. Молодым женщинам, планирующим в будущем беременность проводят щадящее вмешательство, подразумевающее удаление измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям можно отнести конизацию шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки.

При ярко выраженных патологических изменениях и распространенности опухолевого процесса показано радикальное удаление матки с транспозицией яичников или овариэктомией. При распространенности новообразования на влагалище проводят радикальную гистерэктомию с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Хирургическое лечение может происходить в сочетании с лучевой или химиотерапией. Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться как в предоперационный период (для уменьшения размеров опухоли), так и в послеоперационный (для уничтожения оставшихся злокачественных тканей).

Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациентки, правильности тактики лечения, ранней диагностики заболевания.

Тактика лечения рака шейки матки, выявленного при беременности, зависит от сроков беременности и распространенности процесса. Так, во II-III триместре беременность можно сохранить, однако дальнейшее течение беременности будет происходить под повышенным медицинским наблюдением.

Осложнения

  • ремиссия рака шейки матки;
  • бесплодие;
  • метастазирование в тазовые и паховые лимфоузлы;
  • отдаленные метастазы в почки, печень, легкие;
  • летальный исход.
Профилактика Рака шейки матки
  • регулярное посещение гинеколога женщинам старше 35 лет;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение прерывания беременности;
  • ПЦР-диагностика вируса папилломы человека.
УкраЇнська