Пупочная грыжа – часто встречающаяся хирургическая патология, которая характеризуется выпячиванием внутренних органов за пределы пупочного кольца, возникающая при кашле или натуживании.

Причины Пупочной грыжи

В норме после отпадания пуповины пупочное кольцо должно сомкнуться, а отверстие облитерироваться рубцово-соединительной тканью. До завершения облитерации пупочного кольца любое повышение внутрибрюшного давления может послужить причиной выхода петель кишечника, большого сальника или брюшины в околопупочное пространство. В этом и заключается механизм формирования пупочной грыжи.

Основная причина заболевания кроется в наследственной слабости мышц брюшной стенки. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте хоть у одного из родителей риск развития данного заболевания у ребенка возрастает до 70%. Способствуют образованию пупочной грыжи у детей плач, запоры, повышенное газообразование в кишечнике, недоношенность. Склонны к возникновению патологии малыши с врожденным гипотиреозом, синдромом Дауна, болезнью Харпера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника.

У взрослых пупочная грыжа может образоваться вследствие ожирения, послеоперационных рубцов, асцита, сильного кашля, тяжелого физического труда, травм живота. У женщин патология формируется часто вовремя беременности вследствие растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, повышении внутрибрюшного давления.

Симптомы Пупочной грыжи

Врожденная пупочная грыжа обычно встречается при наличии тяжелых комбинированных пороков, часто несовместимых с жизнью.  При этом отмечается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую и выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы.

В большинстве случае патология у ребенка представляет косметический дефект, не сопровождается ярко-выраженными симптомами и не склонна к ущемлению. Выпячивание в диаметре составляет 1-5 см, становится более заметной при натуживании ребенка, кашле, плаче. В состоянии покоя пупочная грыжа почти не заметна.

Диагностика Пупочной грыжи

Врожденную пупочную грыжу можно заметить уже после отпадания пуповины. Диагностировать заболевание может как хирург, так и педиатр. Расхождение пупочного кольца врач определит при помощи пальпации. При натуживании выпячивание появляется в пупочной области, а при надавливании пальцами – вправляется в брюшную полость. Также врач учитывает цвет кожи вокруг грыжевого мешка, использует кашлевую пробу, пытается определить возможные причины появления патологии. А для определения структуры содержимого грыжевого мешка назначается ультразвуковое исследование пупочной грыжи.

Лечение Пупочной грыжи

Наличие пупочной грыжи никак не сказывается на развитии ребенка. Родителям необходимо будет контролировать питание ребенка, частоту походов в туалет, активность ребенка. Необходимо обеспечить все условия для предотвращения запоров, длительного кашля и плача. Детям показана консервативная терапия, которая заключается в ЛФК и массаже. Такая выжидательная тактика соблюдается до пятилетнего возраста ребенка. Все же большинство пупочных грыж исчезают до 3 лет.

Вопрос о хирургическом лечении рассматривается при наличии пупочной грыжи после 5-6 лет, при  ущемлениях грыжи, при увеличении размеров выпячивания. Операция заключается в сшивании определенными швами в области пупочного кольца. При ущемлениях грыжевого мешка показано его вскрытие и оценка содержимого.

Осложнения

  • ущемление грыжевого мешка с последующим его омертвением;
  • воспаление элементов грыжевого мешка;
  • копростаз.
Профилактика Пупочной грыжи

Профилактикой пупочной грыжи необходимо заняться сразу же после отпадания  пуповины, а именно укреплять мышцы живота. Для этого необходимо чаще укладывать малыша на живот, в положении лежа на спине делать упражнения «велосипед», «уголок», имитацию ходьбы.

При наличии первых признаков пупочной грыжи стоит носить специальные бандажи или лейкопластырные повязки, вовремя лечить кашель и запоры, ограничить поднятие тяжестей, полноценно питаться.

УкраЇнська