Полиомиелит – острое инфекционное заболевание поражающее нервную систему. Заболевание приводит к развитию вялых парезов и параличей. Полиомиелит в большинстве случаев поражает детей до 4 лет. Полиомиелит опасен своими тяжелыми паралитическими осложнениями с последующей инвалидизацией больного.

Причины Полиомиелита

Возбудитель заболевания – полиовирус, который относится к роду энтеровирусов, семейству ликорнавирусов. Вирус устойчив во внешней среде, способен до 100 дней сохранять в воде и до 6 месяцев – в испражнениях, переносит высушивание и замораживание, выживает даже под воздействием пищеварительного сока и антибиотиков. Погибает полиовирус только при кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими веществами.

Источником инфекции выступает зараженный человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус содержится в носоглоточной слизи и в испражнениях больного человека. Путь передачи – контактный воздушно-капельный, фекально-оральный. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. 

Способствует заболеванию ослабленный иммунитет, удаление миндалин, эндокринные нарушения. Распространению полиомиелита случит несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарные условия, отсутствие вакцинации против заболевания. 

Симптомы Полиомиелита

Инкубационный период заболевания составляет 8-12 дней. Бессимптомная или инапарантная форма полиомиелита заключается в носительстве вируса без каких-либо клинических проявлений. Вирус обнаруживается только при помощи лабораторных исследований.

Большинство случаев заболевания протекают в абортивной (висцеральной) форме. В данном случае преобладают общеинфекционные симптомы – интоксикация, лихорадка, головная боль, боль в животе, диарея. Спустя 3-7 дней наступает выздоровление, остаточных неврологических симптомов не наблюдается.

Менингеальный полиомиелит характеризуется течением похожим на доброкачественный серозный менингит. Симптомами данной формы заболевания будут являться головные боли, двухволновая лихорадка, умеренные признаки менингита. Выздоровление обычно наступает через 3-4 недели.

Самая тяжелая форма  — паралитическая. Первый  период заболевания – препаралитический, характеризуется общими инфекционными симптомами (лихорадка, ринит, фарингит, трахеит, диспепсия и т.д.). Длительность данного периода – 4-5 дней. Затем наступает паралитический период, который длится 1-2 недели.   В этот период преобладают менингеальные симптомы, боли в мышцах, позвоночнике и конечностях, гипертензия, повышенное потоотделение, спутанность сознания, судороги.

Параличи при полиомиелите асимметричны,  неравномерны, характеризуются внезапным поражением преимущественно нижних конечностей с сохранением чувствительности. При поражении определенных отделов продолговатого мозга возможно развитие паралича дыхательных мышц и диафрагмы, что в свою очередь может стать причиной летального исхода от острой дыхательной недостаточности.

Восстановительный период заболевания может длиться до  года. В этот период постепенно активизируются сухожильные рефлексы, восстанавливаются движения в отдельных группах мышц.

В периоде завершения заболевания (резидуальный период) могут отмечаться остаточные явления полиомиелита – атрофирование мышц, контрактуры, стойкие вялые параличи, деформация конечностей.

Диагностика Полиомиелита

При постановке диагноза важно дифференцировать заболевание от гриппа, ОРВИ, острых кишечных инфекций, серозного менингита.  Помочь выявить причину заболевания могут эпидемиологические данные (наличие вакцинации от полиомиелита, недавнее путешествие, возраст пациента, сезон).

Для точной  постановки диагноза проводят следующие лабораторные анализы: посев вируса из мазков носоглотки, кала и ЦСЖ; ПЦР; методы ИФА и РСК, серологические исследования. Также исследуется спинномозговая жидкость с помощью проведения люмбальной пункции.

Лечение Полиомиелита

Полиомиелит лечится в условиях стационара. Больного необходимо изолировать, обеспечить ему постельный режим, полноценное питание. Немалую роль в уходе играет придание конечностям физиологического положения, недопущение пролежней, массаж грудной клетки. При нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Специфического лечения полиомиелита не существует. Все лечение заключается в устранении симптомов и патогенетической терапии. Больному назначаются мочегонные и обезболивающие препараты, витамины группы В, аскорбиновая кислота, проводится дегидратационная терапия.

В восстановительный период заболевания проводят следующие реабилитационные мероприятия: занятия ЛФК, массажи, УВЧ, электромиостимуляцию, лечебные ванны. После устранения всех симптомов рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Осложнения

  • острый вялый паралич (обычно нижних конечностей);
  • пневмония;
  • ателектазы легких;
  • интерстициальный миокардит;
  • желудочно-кишечные расстройства с кровотечениями;
  • летальный исход вследствие нарушения дыхательной функции.
Профилактика Полиомиелита

Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации, которая проводится в детском возрасте и обеспечивает пожизненный иммунитет.

Больных детей, которые находятся в одном доме со здоровыми необходимо изолировать на три недели, проводить санитарно-гигиенические мероприятия с предметами, которые могли бы быть заражены.

Также необходимо придерживаться правил личной гигиены, отказаться от купания в загрязненных водоемах, не пить сырое молоко.

УкраЇнська