Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы (миокарда), которое снижает способность сердца нормально выполнять свою функцию. Чаще всего воспаление вызвано различными вирусными заболеваниями. Различают острую, подострую и хроническую форму миокардита.

Причины Миокардита

Причинами миокардита могут быть:

  • Инфекции. Основными инфекционными причинами миокардита являются: аденовирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, ветряная оспа и вирус герпеса 6 типа.
  • Бактерии. В некоторых случаях миокардит может быть осложнением эндокардита, инфекцией клапанов сердца и внутренней оболочки сердца, вызванной бактериями. К таким бактериям относятся стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, протеи. В результате бактериального миокардита может развиться тяжелая сердечная недостаточность.
  • Болезнь Шагаса — эта инфекция, вызванная простейшими Trypanosoma cruzi, передается при укусе насекомого. Примерно у трети пациентов с болезнью Шагаса развивается хронический миокардит, который приводит к значительному поражению сердечной мышцы с прогрессирующей сердечной недостаточностью.
  • Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – заболевание, вызванное укусом клеща, часто становится причиной миокардита и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Воздействие токсичных веществ и некоторых медикаментов. Миокардит может возникать в качестве реакции на радиоактивное излучение, химические вещества, некоторые лекарственные препараты, вакцинацию.
  • Системные заболевания, такие как красная волчанка, саркоидоз и др.
  • Заболевания соединительной ткани
Симптомы Миокардита

Одной из самых серьезных проблем в диагностике и лечении миокардита является отсутствие у него специфических симптомов. Во многих случаях пациенты испытывают симптомы вирусной инфекции или других сердечно-сосудистых заболеваний. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • колющая боль или чувство сдавливания в груди
  • нарушение сердечного ритма (аритмия)
  • тахикардия
  • одышка в состоянии покоя или при физической активности
  • отеки нижних конечностей
  • утомляемость
  • головокружение
  • бледность или синюшность кожных покровов
  • внезапная потеря сознания
  • симптомы вирусной инфекции, такие как головная боль, боль в мышцах, в суставах, повышение температуры, боль в горле или диарея

У детей симптомами миокардита могут быть:

  • лихорадка
  • частое дыхание
  • одышка
  • утомляемость
  • аритмия
  • обмороки
Диагностика Миокардита

В большинстве случаев миокардит проходит бессимптомно и не диагностируется. Однако при наличии симптомов назначают следующие исследования:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца
  • Анализы крови для выявления инфекций и определения уровня определенных ферментов
  • Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца, а также выявления жидкости в легких.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) для выявления нарушений в работе сердца.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ- исследование, позволяющее регистрировать показатели работы сердца пациента в течение суток
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки степени повреждения тканей

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и выявления причины заболевания может потребоваться эндомиокардиальная биопсия.

Лечение Миокардита

В большинстве случаев миокардит хорошо поддается лечению. Выбор метода лечения зависит от причины развития заболевания и тяжести симптомов. Во время лечения следует избегать курения и употребления алкоголя.

Постельный режим

Чтобы избежать нагрузки на сердечную мышцу пациентам с миокардитом показан постельный режим и ограничение физической активности в течение нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Для снижения температуры тела, снятия боли и дискомфорта в груди назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение основных заболеваний

В большинстве случаев для лечения миокардита достаточно устранить его причину – основное заболевание. Для лечения основных заболеваний могут быть назначены антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты.

Стационарное лечение

При тяжелой форме миокардита может потребоваться госпитализация и следующие виды лечения:

  • Кислородная терапия
  • Препараты для лечения сердечной недостаточности: диуретики, вазодилататоры
  • Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
  • Кардиостимулятор для лечения аритмии

УкраЇнська