Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы (миокарда), которое снижает способность сердца нормально выполнять свою функцию. Чаще всего воспаление вызвано различными вирусными заболеваниями. Различают острую, подострую и хроническую форму миокардита.
Причины Миокардита
Причинами миокардита могут быть:
- Инфекции. Основными инфекционными причинами миокардита являются: аденовирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, ветряная оспа и вирус герпеса 6 типа.
- Бактерии. В некоторых случаях миокардит может быть осложнением эндокардита, инфекцией клапанов сердца и внутренней оболочки сердца, вызванной бактериями. К таким бактериям относятся стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, протеи. В результате бактериального миокардита может развиться тяжелая сердечная недостаточность.
- Болезнь Шагаса — эта инфекция, вызванная простейшими Trypanosoma cruzi, передается при укусе насекомого. Примерно у трети пациентов с болезнью Шагаса развивается хронический миокардит, который приводит к значительному поражению сердечной мышцы с прогрессирующей сердечной недостаточностью.
- Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – заболевание, вызванное укусом клеща, часто становится причиной миокардита и других сердечно-сосудистых заболеваний.
- Воздействие токсичных веществ и некоторых медикаментов. Миокардит может возникать в качестве реакции на радиоактивное излучение, химические вещества, некоторые лекарственные препараты, вакцинацию.
- Системные заболевания, такие как красная волчанка, саркоидоз и др.
- Заболевания соединительной ткани
Симптомы Миокардита
Одной из самых серьезных проблем в диагностике и лечении миокардита является отсутствие у него специфических симптомов. Во многих случаях пациенты испытывают симптомы вирусной инфекции или других сердечно-сосудистых заболеваний. К наиболее распространенным симптомам относятся:
- колющая боль или чувство сдавливания в груди
- нарушение сердечного ритма (аритмия)
- тахикардия
- одышка в состоянии покоя или при физической активности
- отеки нижних конечностей
- утомляемость
- головокружение
- бледность или синюшность кожных покровов
- внезапная потеря сознания
- симптомы вирусной инфекции, такие как головная боль, боль в мышцах, в суставах, повышение температуры, боль в горле или диарея
У детей симптомами миокардита могут быть:
- лихорадка
- частое дыхание
- одышка
- утомляемость
- аритмия
- обмороки
Диагностика Миокардита
В большинстве случаев миокардит проходит бессимптомно и не диагностируется. Однако при наличии симптомов назначают следующие исследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца
- Анализы крови для выявления инфекций и определения уровня определенных ферментов
- Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца, а также выявления жидкости в легких.
- Эхокардиограмма (УЗИ сердца) для выявления нарушений в работе сердца.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ- исследование, позволяющее регистрировать показатели работы сердца пациента в течение суток
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки степени повреждения тканей
В некоторых случаях для подтверждения диагноза и выявления причины заболевания может потребоваться эндомиокардиальная биопсия.
Лечение Миокардита
В большинстве случаев миокардит хорошо поддается лечению. Выбор метода лечения зависит от причины развития заболевания и тяжести симптомов. Во время лечения следует избегать курения и употребления алкоголя.
Постельный режим
Чтобы избежать нагрузки на сердечную мышцу пациентам с миокардитом показан постельный режим и ограничение физической активности в течение нескольких месяцев.
Медикаментозное лечение
Для снижения температуры тела, снятия боли и дискомфорта в груди назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение основных заболеваний
В большинстве случаев для лечения миокардита достаточно устранить его причину – основное заболевание. Для лечения основных заболеваний могут быть назначены антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты.
Стационарное лечение
При тяжелой форме миокардита может потребоваться госпитализация и следующие виды лечения:
- Кислородная терапия
- Препараты для лечения сердечной недостаточности: диуретики, вазодилататоры
- Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
- Кардиостимулятор для лечения аритмии