Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал через разрыв в фиброзном кольце. Наиболее часто межпозвоночная грыжа возникает в поясничном отделе позвоночника, однако может также развиваться в грудном и шейном отделах позвоночника.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего является результатом естественных возрастных изменений в позвоночнике. Этот процесс называется дегенерацией. У детей и молодых людей межпозвоночные диски очень эластичны. С возрастом содержание влаги в дисках уменьшается, они становятся менее гибкими. Диски начинают сжиматься, промежутки между позвонками сужаются. Все это повышает риск развития грыжи.

К факторам риска относятся:

  • Пол. Заболевание чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
  • Неправильный подъем тяжестей. Использование мышц спины при подъеме тяжелых предметов дает большую нагрузку на позвоночник и может стать причиной выпячивания ядра диска.
  • Вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на диски в нижней части спины.
  • Травмы позвоночника и спины
  • Резкие наклоны, повороты
  • Курение. Считается, что курение препятствует доступу кислорода к диску и ускоряет дегенерацию.
Симптомы

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от расположения и размеров грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не сдавливает нерв, симптомы могут вообще отсутствовать или может быть только боль в спине. Если нерв сдавливается, боль, онемение или слабость может возникнуть в той области тела, по которой этот нерв проходит. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице. 

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника. Наиболее частым симптомом является ишиас (боль по ходу седалищного нерва). Сдавливание седалищного нерва может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение в пояснично-крестцовой области и ягодицах с иррадиацией в ногу. Как правило, эта боль односторонняя, острая, подобная электрическому удару, усиливающаяся в положении сидя, стоя и при движении. 

Грыжа диска шейного отдела позвоночника. Распространенным симптомом является боль в шее или между лопатками с иррадиацией в руку. Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи. Также может возникать онемение или покалывание в плече или руке.

Грыжа диска грудного отдела позвоночника. Симптомы, как правило, неоднозначны: боль в верхней или нижней части спины, в животе или ногах, а также слабость или онемение в одной или обеих ногах.

Диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании оценки анамнеза заболевания, жалоб пациента, осмотра и результатов таких исследований, как:

  • Рентген позвоночника в разных проекциях. Этот метод позволяет оценить структуру позвонков и суставов, выявить повреждения межпозвоночных дисков. Рентген также делают для дифференциальной диагностики опухолей, инфекционных заболеваний, переломов и т. д.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет диагностировать грыжу диска, определить ее размеры и степень давления на нервы. 
Лечение

Консервативное лечение

  • Ограничение физических нагрузок
  • Снижение массы тела
  • Физиотерапия: ультразвук, массаж, ЛФК
  • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты и миорелаксанты

При отсутствии результатов консервативного лечения рекомендуется оперативное лечение:

  • Микродискэктомия — процедура с использованием микроскопа и микрохирургических инструментов для удаления части диска, которая сдавливает нерв. Выполняется под общим наркозом через небольшой разрез кожи над позвоночником.
Профилактика

Для профилактики межпозвоночной грыжи необходимо поддерживать здоровый вес, регулярно делать упражнения для укрепления мышц спины, а также избегать тяжелых физических нагрузок.

УкраЇнська