Мегаколон представляет собой врожденное или приобретенное расширение всей толстой кишки либо отдельной ее части. Различают 3 типа заболевания: острый мегаколон, который возникает при отсутствии основного заболевания толстой кишки; хронический мегаколон, который может быть врожденным, приобретенным или идиопатическим; токсический мегаколон, возникающий в результате воспаления толстой кишки.
Причины Мегаколона
К причинам заболевания относятся:
- аномалии вегетативной нервной системы кишечного тракта и Ауэрбахового сплетения
- нарушение баланса электролитов
- нарушения функции щитовидной железы, гипо / гипертиреоз
- прием некоторых антидепрессантов, холинолитических и антидиарейных препаратов
- воспалительные заболевания кишечника· инфекции, вызванные бактериями Clostridium difficile
- колит
- болезнь Шагаса
- невропатии: диабетическая нейропатия, повреждения спинного мозга, болезнь Паркинсона
- миопатии: мышечная дистрофия Дюшенна, миотоническая мышечная дистрофия
- болезни соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит
- колиты: язвенные колиты, болезнь Крона
- операции, травмы брюшной полости
- рак кишечника
Симптомы Мегаколона
Симптомы мегаколона могут отличаться в зависимости от протяженности пораженного отдела и компенсаторными возможностями организма. Как правило, симптомы появляются с первых дней после рождения, но иногда могут проявиться в более позднем возрасте.
Наиболее очевидным признаком является неспособность новорожденного самостоятельно опорожнять кишечник в течение 48 часов после рождения. Иногда самостоятельное опорожнение возможно раз в 3-4 дня. Нередко наблюдается смена запора диареей, которая длится в течение нескольких дней. У больного также наблюдается сильное непрерывное вздутие и увеличение размеров живота.
Застой каловых масс приводит к появлению таких симптомов, как головная боль, одышка, общая слабость, тошнота и рвота (иногда с желчью), сонливость, резкое похудение, тахикардия, обезвоживание. Часто в каловых массах содержатся частички непереваренной пищи, слизь или кровь. Выраженная интоксикация организма приводит к появлению анемии и отеков конечностей.
Диагностика Мегаколона
Мегаколон диагностируют на основании данных физического осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики. При физическом осмотре уделяется особое внимание животу пациента: оценивают форму, выявляют вздутие, болезненность и «симптом глины», при котором после надавливания пальцами на живот остается вмятина. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:
- Лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ кала для выявления инфекции, частиц крови, слизи, непереваренной пищи
- Рентген брюшной полости – позволят выявить расположение поврежденного участка и смещение других органов
- Контрастная компьютерная томография — подтверждает результаты рентгеновских исследований, позволяет выявить механическую обструкцию (опухоль, стриктура), перитонит или ишемию кишечника
- Колоноскопия и ректороманоскопия – для обследования стенок толстого кишечника
Лечение Мегаколона
Выбор метода лечения зависит от типа заболевания, возраста и общего состояния пациента. Детям до 3 лет не рекомендуется хирургическое лечение, однако, при тяжелом течении заболевания, операция может быть проведена раньше. Консервативное лечениеНа ранних стадиях заболевания лечение направлено на поддержание здоровья пациента.
К консервативному лечению относится:
- диета, содержащая большое количество клетчатки, и исключающая жирную, острую, копченую пищу, бобовые
- медикаментозное лечение: антибиотики для лечения инфекции и предотвращения сепсиса, пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника, ферменты
- физиотерапия, массаж и лечебная физкультура для улучшения моторики кишечника
- клизмы и ректальные трубки для отведения газов
При отсутствии положительного результата от консервативного лечения или при развитии осложнений назначают хирургическое лечение. Существуют следующие методы в зависимости от места поражения толстой кишки:
- абдоминальная колэктомия с илеоректальным анастомозом – удаление толстой кишки через разрез в брюшной полости
- проктоколэктомию с илеостомией или илеоанальным анастомозом – удаление прямой и ободочной кишки
источник: doc.ua