Выбрать страницу

Легочная гипертензия – группа заболеваний, проявляющихся повышением кровяного давления в легочной артерии. Патологическое состояние прогрессирующее, постепенно приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности, которая стать причиной летального исхода пациента. Женщины страдают легочной гипертензией в 4 раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины стойкого повышения кровяного давления в легочной артерии  легочной гипертензии не установлены. Первичная легочная гипертензия встречается очень редко, обычно на ее возникновение влияют аутоиммунные болезни, наследственность, прием гормональных контрацептивов.

На развитие вторичной легочной гипертензии влияют многие факторы, в частности:

  • пороки сердца, сосудов, легких;
  • застойные явления в сердечной мышце;
  • митральный стеноз;
  • патология межпредсердной перегородки;
  • хронические обструктивные заболевания легких, тромбоз вен легочных артерий и вен;
  • ИБС;
  • миокардит;
  • цирроз печени;
  • ВИЧ.
Симптомы

Из-за медленного развития симптомов заболевания очень часто пациенты слишком поздно обращаются к врачу. Общими признаками легочной гипертензии являются:

  • одышка в спокойном состоянии;
  • повышенная утомляемость;
  • сухой кашель;
  • стенокардия;
  • обмороки;
  • отеки ног;
  • в редких случаях — кровохаркание.
осложнения

При легочной гипертензии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся отеками легких, резким удушьем (преимущественно ночью), сильным кашлем с отделяемым, посинением кожных покровов, набуханием и пульсацией шейных вен. Окончание криза сопровождается выделением большого количества мочи и непроизвольной дефекацией.

Диагностика

Диагностикой легочной гипертензии в компетенции кардиологов и пульмонологов. Для постановки точного диагноза потребуется целый комплекс исследований:

  • для определения изменений в правых отделах сердца понадобиться проведение ЭКГ;
  • эхокардиография – проводится с целью осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в легочной артерии;
  • с помощью КТ можно увидеть послойные снимки органов грудной клетки, а также увидеть сопутствующие заболевания сердца и легких;
  • выбухание главного ствола легочной артерии, расширение главных ветвей и сужение мелких сосудов можно определить с помощью рентгенографии
  • для определения кровяного давления в легочной артерии прибегают к катетеризации легочной артерии и правых отделов сердца;
  • ангиопульманография проводится с целью определения и изучения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока.
Лечение

Лечение заболевания направляется на устранение его причины, снижение кровяного давления в легочной артерии, предупреждение тромбообразования в сосудах легких. Лечение комплексное, включающее в себя:

  • прием вазодилатирующих препаратов, которые расслабят гладкомышечный слой сосудов. Данные препараты довольно эффективны на ранних стадиях легочной гипертензии;
  • препараты дезагреганты и антикоагулянты непрямого действия используются для разжижения крови. При особо выражено сгущении крови применяют кровопускание;
  • при выраженной одышке и гипоксии применяют ингаляции кислорода;
  • диуретики помогут вывести из организма лишнюю жидкость.

К немедикаментозным методам лечения относят:

  • ограничение потребляемой жидкости до 1,5 л в день;
  • кислородотерапия;
  • уменьшение физической нагрузки для предотвращения одышки, обмороков, болей;
  • исключение подъемов в высоту.

В тяжелых случаях не обойтись без хирургических методов лечения:

  • предсердная септостомия осуществляется с помощью создания искусственного отверстия между предсердиями, что приводит к снижению давления в легочной артерии;
  • тромбэндатерэктомия – хирургическое удаление тромбов из сосудов ;
  • пересадка легких или легких вместе с сердцем используется при крайне тяжелой форме легочной гипертензии.
Профилактика

Для недопущения заболевания необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Пациенты, имеющие в анамнезе бронхолегочные заболевания, должны находиться на диспансерном учете у врача.

УкраЇнська