Ларинготрахеит — заболевание, при котором возникает воспаление и поражение слизистых оболочек трахеи и гортани, вследствие чего появляется отек и спазм гортани, больного беспокоит грубый «лающий» кашель.

Причины Ларинготрахеита

В настоящее время выделяют двойную природу острого ларинготрахеита:

  • возникает как клиническое проявление собственно вирусной инфекции,
  • возникает как осложнение ОРВИ, вызванное вторичной бактериальной микрофлорой.

Первичным этиологическим фактором всегда являются респираторные вирусы, а бактериальная флора часто присоединяется, видоизменяя течение болезни, что и определяет ее исход.

Респираторные вирусы в качестве причины острого ларинготрахеита можно распределить следующим образом: вирусы гриппа — 56,8%, вирусы парагриппа  — 20,1 %, аденовирусы — 16,7%, смешанная вирусная инфекция 6,4%.

 К предрасполагающим факторам принадлежат:

  • дети раннего возраста — в основном от 6 месяцев до 3-х лет, в связи с анатомическими особенностями конституции гортани,
  • люди с лишним весом,
  • склонность к аллергии,
  • внутричерепная родовая травма,
  • период после плановых вакцинаций.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ в целом. Синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя основными симптомами: изменением голоса, грубым кашлем, стенотическим дыханием. Сужение просвета гортани и трахеи обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки; спазмом мышц гортани и трахеи; гиперсекреции желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густых слизисто-гнойных выделений.

Симптомы Ларинготрахеита

Существуют 3 клинических варианта течения ларинготрахеита:

  • 1-й вариант — внезапное начало при отсутствии других симптомов ОРВИ,
  • 2-й вариант — внезапное начало на фоне ОРВИ,
  • 3-й вариант — постепенное нарастание симптомов на фон ОРВИ.

Течение заболевания может быть беспрерывным или волнообразным (период обострения сменяется ремиссией).

Чаще всего, ларинготрахеит развивается на 2 или 3 сутки от начала ОРВИ. Начало болезни острое и внезапное.  Обычно «лающий кашель» начинается ночью, у больного возникает одышка, шумное дыхание со свистом, вдох затруднен, голос становится осиплым, может исчезнуть даже полностью, температура повышена до 38-39° С, слизистые оболочки глотки краснеют, ребенок становится беспокойным, кожные покровы бледнеют, носогубный треугольник и губы синеют, возникает насморк.

Диагностика Ларинготрахеита

Проводится анализ анамнеза заболевания и жалоб больного, отягощенный акушерский анамнез, семейный анамнез, склонность к аллергиям у членов семьи, искусственное вскармливание и др.  Выполняется анализ клинической картины, у больного должны быть триада симптомов — «лающий» кашель, осиплость голоса, одышка.

Для постановки окончательного диагноза, а также для проведения дифференциальной диагностики выполняется прямая ларингоскопия (с помощью специального инструмента — ларингоскопа). Необходима консультация инфекциониста.

Дифференциальную диагностику проводят по основному симптому — стенотическому дыханию. Дифференцируют с такими заболеваниями, как дифтерия гортани, бронхиальная астма, заглоточный абсцесс, инородное тело гортани.

Лечение Ларинготрахеита

При стенозе просвета гортани 1-2 степени, больному необходима обязательная госпитализация в инфекционные отделения больницы, в случае 3-4 степени стеноза, больного необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение.

Этиотропное лечение во время острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного β-глобулина. Нецелесообразно назначать антибиотики больному, у которого острый ларинготрахеит по первому клиническому варианту.

Второй клинический вариант предусматривает назначение антибиотиков с профилактической целью в соответствующей дозе.

Третий клинический вариант и волнообразное течение нуждаются в интенсивной антибактериальной терапии.   При беспрерывном течении антибактериальные препараты назначают согласно клиническому варианту.

В ходе медикаментозной терапии больному назначаются для уменьшения отека гортани глюкокортикоиды, например, дексаметазон. Для снятия спазма применяются спазмолитические препараты, назначаются также противоаллергические, противовоспалительные лекарственные средства, успокоительные, применяются ингаляции, так же может возникнуть необходимость в кислородной поддержке.

Существует опасность развития осложнений: пневмонии, асфиксии, так же существует смертельный риск.

Профилактика Ларинготрахеита

Важным звеном в предотвращении ларинготрахеита являются общеукрепляющие мероприятия:

  • закаливание организма,
  • исключение возможности перегревов и переохлаждений организма,
  • предпочтение одежде соответствующей погодным условиям,
  • избегание чрезмерных нагрузок на голосовые связки,
  • стараться не разговаривать много на холоде,
  • полноценное и правильное питание,
  • занятие спортом,
  • прием витаминных комплексов,
  • вакцинация против гриппа до наступления эпидемического периода,
  • соблюдение правил личной гигиены,
  • профилактические промывания носа,
  • в период эпидемии гриппа следует избегать мест массового скопления людей и избегать контактов с больными людьми.

УкраЇнська