Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения определенного участка головного мозга и повреждением мозговой ткани в результате сужения или закупоривания артерии.
Причины
Причиной ишемического инсульта чаще всего является атеросклеротическая бляшка, которая блокирует мозговой кровоток. К факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:
- высокое артериальное давление (гипертонию)
- атеросклероз
- высокий уровень холестерина (гиперхолистеринемия)
- мерцательная аритмия
- инфаркт миокарда в анамнезе
- серповидно-клеточная анемия
- нарушения свертывания крови
- врожденный порок сердца
- сахарный диабет
- курение
- избыточный вес
- пожилой возраст
- злоупотребление алкоголем и прием наркотиков
Симптомы
Клинические проявления ишемического инсульта зависят от того, какая область мозга поражена. К общим симптомам относятся:
- нарушение зрения, двоение в глазах
- онемение, слабость или парез конечностей всего тела или только одной половины, в зависимости от пораженной артерии
- головокружение
- внезапная сильная головная боль
- тошнота и рвота
- обморок
- спутанность сознания, дезориентация
- нарушение координации, потеря равновесия
- парез лицевого нерва, пострадавший не может улыбнуться
- ухудшение работы речевого аппарата, речь замедлена и неразборчива
Диагностика
Чтобы подобрать правильное лечение ишемического инсульта, необходимо определить его тип и область поражения головного мозга. Для этого используют следующие методы:
- осмотр пациента, изучение анамнеза, жалоб, измерение артериального давления;
- анализы крови (общий анализ крови, уровень холестерина, сахара, мочевины и электролитов в крови);
- ЭКГ для оценки сердечной деятельности;
- ЭХО-кардиография, которая позволяет выявить тромбы в артериях сердца
- УЗИ головы и шеи;
- компьютерная томография, которая позволяет выявить причину, локализацию и степень поражения головного мозга;
- магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить проходимость артерий;
- церебральная ангиография, которая позволяет выявить патологические процессы в сосудах головного мозга;
Лечение
Для лечения инсульта используют базисную и дифференцированную терапию. Базисная терапия ишемического инсульта направлена на поддержание основных функций организма, а также на сохранение кровообращения при помощи ноотропных препаратов, контроль и коррекцию водно-электролитного баланса, уменьшение отека мозга.
В большинстве случаев ишемический инсульт связан с тромбоэмболией или тромбозом церебральных артерий. В таком случае применяют тромболитическую терапию – внутриартериальное или внутривенное введение тканевых активаторов плазминогена.
Для нормализации вязкости крови используется трансфузионная терапия. Широко применяют вазоактивные препараты и гемодиализаты, улучшающие снабжение тканей кислородом.
В восстановительном периоде показана активная двигательная, когнитивная и речевая реабилитация. Реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать как можно раньше и систематически проводить в течение первых 12 месяцев после ишемического инсульта.
К осложнениям ишемического инсульта относятся:
- инфекционные осложнения;
- легочная тромбоэмболия;
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- отек мозга;
- когнитивные нарушения;
- нарушения мочеиспускания и дефекации;
- эпилепсия;
- двигательные нарушения;
- выраженная слабость в конечностях, паралич;
- психические нарушения;
- болевой синдром.
Профилактика
Профилактика ишемического инсульта заключается в предупреждении, выявлении и своевременном лечении патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в целях профилактики специалисты рекомендуют регулярно измерять артериальное давление, избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, поддерживать здоровый вес, ограничить потребление соли, холестерина, ненасыщенных жиров, алкоголя, бросить курить, употреблять в пишу больше свежих овощей и фруктов. Также врач может выписать антиаритмические препараты, антикоагулянты и препараты для снижения уровня холестерина в крови.