Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, который возникает при нарушении кровообращения в результате тромбоза одной из коронарных артерий.
Причины
В большинстве случаев причиной инфаркта миокарда является атеросклероз, то есть отложение бляшек на стенках артерий. К факторам риска развития заболевания относятся:
- Высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
- Низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), обычно называемый «хорошим холестерином»
- Высокое артериальное давление (гипертония)
- Сахарный диабет
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Заболевания дыхательной системы
- Курение
- Ожирение
- Недостаточная физическая активность
- Возраст старше 50 лет
В среднем возрасте риск развития заболевания у мужчин выше, чем у женщин. Однако, с наступлением менопаузы риск инфаркта миокарда у женщин повышается в связи со снижением уровня эстрогена, женского полового гормона, который предотвращает развитие атеросклероза. Не смотря на то, что в большинстве случаев инфаркт миокарда возникает в результате атеросклероза, причиной его развития также могут стать другие заболевания и нарушения. К ним относятся врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (повышенная склонность к образованию тромбов), спазм коронарных артерий, заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
Симптомы
Первым признаком инфаркта миокарда в 80% случаев является интенсивный болевой синдром давящего, сжимающего, жгучего характера в области грудной клетки с иррадиацией в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, ключицу, лопатку. Этот болевой синдром ишемического характера может сопровождаться приступами одышки, кашля, побледнением губ или лица, цианозом носогубного треугольника, тошнотой или рвотой. В ряде случаев проявляется нарушение сердечного ритма.
Диагностика
Для предотвращения осложнений или летального исхода при появлении первых симптомов показан ряд клинических обследований, прямо или косвенно указывающих на нарушение кровообращения сердечной мышцы. К ним относятся:
- ЭКГ (в покое и под нагрузкой) – один из самых доступных методов исследования при инфаркте миокарда. Он позволяет в 80% случаев поставить диагноз острого инфаркта без дополнительных исследований.
- Анализ крови – при развитии заболевания в крови происходят характерные изменения – повышается уровень фермента креатинкиназы, появляются определенные белки и т.д.
- Рентген грудной клетки – этот метод позволяет оценить размеры сердца и кровеносных сосудов, а также покажет наличие жидкости в легких.
- УЗИ сердца – позволяет увидеть область и степень поражения сердца.
- Коронарная ангиография – позволяет определить область поражения при помощи контрастного вещества, вводимого в артерию через катетер.
Лечение
При медикаментозном лечении инфаркта миокарда применяют следующие препараты:
- Тромболитики — помогают растворить тромбы, блокирующие кровоток в сердце.
- Антиагреганты (ингибиторы агрегации тромбоцитов) — препятствуют образованию и увеличению тромбов.
- Антикоагулянты, такие как гепарин, разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию.
- Нитроглицерин — помогает улучшить приток крови к сердцу за счет расширения кровеносных сосудов.
- Бета-адреноблокаторы — расслабляют сердечную мышцу, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление.
- Ингибиторы АПФ – снижают артериальное давление и нагрузку на сердце.
- Статины – снижают уровень холестерина в крови.
К хирургическим методам лечения относятся:
- Коронарная ангиопластика и стентирование. Это малоинвазивная операция, в ходе которой в артерию вводят катетер с расширяемым баллоном, на котором расположена металлическая сетка (стент). В артерии баллон надувается, стент расширяется. Затем баллон извлекают, а стент остается для расширения просвета артерии.
- Коронарное шунтирование. Эта операция выполняется в тех случаях, когда артерия сильно заблокирована и нет возможности выполнить стентирование. В ходе этой операции артерии сшивают с помощью сосудистых протезов (шунтов) в обход места сужения или тромбоза.
План реабилитации после инфаркта миокарда подразумевает пожизненный прием определенных препаратов, изменение образа жизни, исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.