Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, который возникает при нарушении кровообращения в результате тромбоза одной из коронарных артерий.

Причины

В большинстве случаев причиной инфаркта миокарда является атеросклероз, то есть отложение бляшек на стенках артерий. К факторам риска развития заболевания относятся:

  • Высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
  • Низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), обычно называемый «хорошим холестерином»
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Сахарный диабет
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Заболевания дыхательной системы
  • Курение
  • Ожирение
  • Недостаточная физическая активность
  • Возраст старше 50 лет

В среднем возрасте риск развития заболевания у мужчин выше, чем у женщин. Однако, с наступлением менопаузы риск инфаркта миокарда у женщин повышается в связи со снижением уровня эстрогена, женского полового гормона, который предотвращает развитие атеросклероза.                    Не смотря на то, что в большинстве случаев инфаркт миокарда возникает в результате атеросклероза, причиной его развития также могут стать другие заболевания и нарушения. К ним относятся врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (повышенная склонность к образованию тромбов), спазм коронарных артерий, заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Симптомы

Первым признаком инфаркта миокарда в 80% случаев является интенсивный болевой синдром давящего, сжимающего, жгучего характера в области грудной клетки с иррадиацией в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, ключицу, лопатку. Этот болевой синдром ишемического характера может сопровождаться приступами одышки, кашля, побледнением губ или лица, цианозом носогубного треугольника, тошнотой или рвотой. В ряде случаев проявляется нарушение сердечного ритма.  

Диагностика

Для предотвращения осложнений или летального исхода при появлении первых симптомов показан ряд клинических обследований, прямо или косвенно указывающих на нарушение кровообращения сердечной мышцы. К ним относятся:

  • ЭКГ (в покое и под нагрузкой) – один из самых доступных методов исследования при инфаркте миокарда. Он позволяет в 80% случаев поставить диагноз острого инфаркта без дополнительных исследований.
  • Анализ крови – при развитии заболевания в крови происходят характерные изменения – повышается уровень фермента креатинкиназы, появляются определенные белки и т.д.
  • Рентген грудной клетки – этот метод позволяет оценить размеры сердца и кровеносных сосудов, а также покажет наличие жидкости в легких.
  • УЗИ сердца – позволяет увидеть область и степень поражения сердца.
  • Коронарная ангиография – позволяет определить область поражения при помощи контрастного вещества, вводимого в артерию через катетер.
Лечение

При медикаментозном лечении инфаркта миокарда применяют следующие препараты:

  • Тромболитики — помогают растворить тромбы, блокирующие кровоток в сердце.
  • Антиагреганты (ингибиторы агрегации тромбоцитов) — препятствуют образованию и увеличению тромбов.
  • Антикоагулянты, такие как гепарин, разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию.
  • Нитроглицерин — помогает улучшить приток крови к сердцу за счет расширения кровеносных сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы — расслабляют сердечную мышцу, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление.
  • Ингибиторы АПФ – снижают артериальное давление и нагрузку на сердце.
  • Статины – снижают уровень холестерина в крови.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Коронарная ангиопластика и стентирование. Это малоинвазивная операция, в ходе которой в артерию вводят катетер с расширяемым баллоном, на котором расположена металлическая сетка (стент). В артерии баллон надувается, стент расширяется. Затем баллон извлекают, а стент остается для расширения просвета артерии.
  • Коронарное шунтирование. Эта операция выполняется в тех случаях, когда артерия сильно заблокирована и нет возможности выполнить стентирование. В ходе этой операции артерии сшивают с помощью сосудистых протезов (шунтов) в обход места сужения или тромбоза.

План реабилитации после инфаркта миокарда подразумевает пожизненный прием определенных препаратов, изменение образа жизни, исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. 

УкраЇнська