Фолликулярная неходжкинская лимфома

На сегодняшний день причина развития фолликулярной лимфомы неизвестна. Предполагается, что развитию заболевания способствуют такие факторы, как образ жизни, экологический фактор и хронические заболевания.

Основными факторами риска являются:

• питание: употребление продуктов, содержащих нитраты и нитриты, консерванты, трансжиры
• злоупотребление алкоголем.
• курение
• пестициды
• использование красок для волос
• химические вещества, содержащие бензол
• ВИЧ / СПИД
• аутоиммунные заболевания
• трансплантация органов

Симптомы фолликулярной лимфомы развиваются медленно, как и само заболевание. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре.

Наиболее распространенным симптомом является безболезненное увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху.

Также могут возникать такие симптомы, как:

• отсутствие аппетита и снижение веса
• слабый иммунитет
• повышение температуры тела
• ночные поты
• слабость и чрезмерная утомляемость

В редких случаях фолликулярная лимфома развивается вне лимфатических узлов, тогда она называется экстранодальной. В зависимости от локализации экстранодальная лимфома может вызывать различные симптомы. Например, если лимфома развивается в легких, может быть кашель или одышка.

Фолликулярная лимфома также может развиваться в костном мозге. При этом может возникать:

• анемия (низкий уровень эритроцитов), которая может вызвать усталость и одышку
• тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), которая повышает вероятность возникновения синяков и кровотечений
• нейтропения (низкий уровень нейтрофилов), которая снижает иммунитет

Диагностика включает в себя:

• физикальный осмотр
• общий анализ крови
• рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография
• биопсия лимфоузлов
• пункция костного мозга

Стадии

Существует четыре стадии заболевания:

1 стадия – заболевание поражает одну группу лимфатических узлов или один орган лимфатической системы;

2 стадия – поражены две или более групп лимфатических узлов или один орган, расположенный рядом с пораженными лимфатическими узлами, и одна или несколько групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;

3 стадия – опухоль поражает лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы;

4 стадия – поражен костный мозг или отдаленные органы.

На ранней стадии фолликулярной лимфомы, когда симптомы не выражены, назначают лучевую терапию. Низкие дозы лучевой терапии довольно эффективны и имеют мало побочных эффектов.

Иногда лучевая терапия не подходит, например, когда пораженные участки находятся далеко друг от друга. В таком случае проводится активное наблюдение.

Лечение прогрессирующей стадии фолликулярной лимфомы

Фолликулярная лимфома поздней стадии лечится довольно успешно, но обычно рецидивирует в какой-то момент после лечения. Лечение направлено на поддержание ремиссии.

Когда появляются симптомы, назначают химиоиммунотерапию (химиотерапию с применением антител).

Для этого врач подбирает различные схемы химиотерапии (комбинации препаратов). Наиболее распространенными являются:

• CVP (циклофосфамид, винкристин и преднизолон)
• CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон)
• бендамустин
• хлорамбуцил

Вместе с указанными препаратами назначается ритуксимаб для формирования антител.

После основного курса химиоиммунотерапии назначается поддерживающее лечение (например, ритуксимаб каждые 2 месяца на протяжении 2 лет). Поддерживающее лечение снижает риск рецидива.