Флегмона – это острый диффузный воспалительный процесс в клетчатке с образованием гнойного экссудата, вызванный бактериальной инфекцией. Воспаление может распространяться в более глубокие слои клеточного пространства и даже в сухожилия и мышцы. Наиболее часто флегмона появляется на ногах и руках, но также может возникать на лице, в полости рта, на шее, животе и ягодичной области.
Причины Флегмоны
Основной причиной развития флегмоны являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, а также различные патогенные микроорганизмы. Бактерии попадают в организм различными путями: через микроповреждения кожи, ожоги, укусы насекомых, хирургические разрезы и внутривенные катетеры. Флегмона, вызванная Staphylococcus aureus начинается с местной инфекции кожи, которая распространяется в подкожно-жировую клетчатку. Также причиной инфицирования может быть абсцесс, фолликулит или инфицированные инородные тела, такие как занозы и зубные протезы.
Флегмона, возбудителем которой является Streptococcus pyogenes, часто возникает в результате лимфангита и лихорадки. Заболевание также может возникать у пациентов с хроническим лимфостазом, вызванным слоновостью, болезнью Нонна-Милроя или удалением лимфатических узлов.
Возбудителями флегмоны также могут быть: гемофильная палочка, пастерелла мультоцида, гидрофильная аэромонада, синегнойная палочка.
Кроме того, флегмона может развиваться при различных заболеваниях, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания периферических сосудов.
Симптомы Флегмоны
Первым признаком флегмоны является уплотнение, отек и покраснение пораженной области. При этом границы гиперемированного участка могут быть нечеткими. Покраснение часто сопровождается гипертермией и болезненностью при надавливании.
Кроме того, могут возникать признаки инфекции, такие как общая слабость, повышение температуры тела, озноб, холодный пот, тошнота, сонливость или проблемы с концентрацией внимания.
При тяжелой инфекции боль усиливается и на пораженном участке могут появляться наполненные гноем пузыри и раны. Лимфоузлы, расположенные рядом с очагом воспаления увеличиваются и становятся болезненными. Интоксикация может вызывать нарушение сердечного ритма, гипотонию, уменьшение количества мочи и одышку.
Диагностика Флегмоны
Диагностика целлюлита обычно основывается на морфологических особенностях воспаления и клинических данных. Если имеется незажившая рана или отверстие, через которое выходит гной, для подтверждения диагноза назначают посев экссудата на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При глубоких флегмонах может быть назначено ультразвуковое исследование, МРТ и КТ, а также аспирационная пункционная биопсия.
Лечение Флегмоны
Основной целью лечения является устранение причины флегмонозного процесса и предотвращения рецидивов.
Если состояние больного не тяжелое и имеет место только воспалительный процесс без инфильтрата, то достаточно консервативного лечения антибиотиками.
Однако, если состояние пациента тяжелое, назначается хирургическое лечение с промыванием антисептическими растворами и установкой дренажа.
В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, детоксиционную и витаминную терапию.
Профилактика Флегмоны
Для профилактики флегмоны необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать укусов насекомых и микротравм, своевременно дезинфицировать микротравмы и обращаться за медицинской помощью при попадании инородных тел и травмах, а также использовать кремы для предотвращения сухости кожи и трещин.
