Фиброз печени – это заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением фиброзной соединительной ткани в результате длительного воспаления и прогрессирующего рубцевания печени. Этот процесс является реакцией на алкогольное или неалкогольное повреждение печени (к неалкогольному повреждению приводят такие заболевания, как инфекции, гепатит B и С, а также употребление некоторых лекарственных препаратов). Фиброз и повышенная эластичность тканей затрудняют кровоток в печени, что приводит к ее уплотнению и гибели клеток. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать в цирроз, печеночную недостаточность и рак печени.
Причины Фиброза печени
Различают врожденный и приобретенный фиброз печени. К причинам приобретенного фиброза относится:
- злоупотребление алкоголем
- хронические вирусные инфекции, поражающие печень, такие как гепатит B или C
- некоторые лекарственные препараты (преимущественно кортикостероиды, препараты для лечения туберкулеза и рака)
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона-Коновалова
- неалкогольная жировая болезнь печени
- заболевания, связанные с нарушением кровотока, такие как синдром Бадда-Киари, сердечная недостаточность или тромбоз воротной вены
- аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз
- атрезия желчевыводящих путей,
- полное парентеральное питание
- врожденный гигантоклеточный гепатит
- прогрессирующий семейный синдромы внутрипеченочный холестаз
- аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
- артериопеченочная дисплазия (синдром Алажиля)
- первичный склерозирующий холангит
- дефицит альфа-1-антитрипсина
Симптомы Фиброза печени
Как правило, в течение первых нескольких лет заболевание протекает бессимптомно или имеет неспецифические симптомы, которые не предполагают заболевания печени. В последствии могут появиться такие симптомы, как увеличение селезенки и печени, рвота с примесью крови из-за расширения кровеносных сосудов в стенках пищевода, желудка и кишечника. Существует также риск воспаления желчных протоков (холангита). Также при фиброзе печени могут появляться следующие признаки:
- Портальная гипертензия: повышенное давление в системе воротной вены. При портальной гипертензии может быть увеличена селезенка и расширены вены пищевода.
- Нефромегалия (увеличение почки).
- Желудочно-кишечные кровотечения.
- Увеличение почек.
Диагностика Фиброза печени
После оценки жалоб, оценки анамнеза и проведения физикального осмотра назначаются следующие исследования:
- общий и биохимический анализ крови, а также печеночные пробы;
- УЗИ органов брюшной полости оценки размера, формы и кровотока в печени;
- компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультразвуковая эластография, которая позволяет оценить жесткость тканей печени;
- биопсия печени для выявления признаков стеатоза, воспаления и повреждения.
Лечение Фиброза печени
Наиболее эффективным методом лечения фиброза печени является устранение раздражителя или причины повреждения печени. К общим принципам лечения относятся:
- Отказ от употребления алкоголя. Это поможет предотвратить ухудшение состояния печени, алкогольный гепатит и цирроз печени.
- Профилактика и лечение заболеваний печени. Вакцинация против гепатита В, профилактика гепатита С, а также нормализация обмена веществ и уровня сахара в крови позволяет предотвратить дальнейшее повреждение печени.
- Отказ от бесконтрольного приема лекарств. Препараты, которые влияют на работу печени, следует принимать только под контролем врача.
- Поддержание здорового веса. Избыточный вес увеличивает риск развития заболеваний печени.
- Физическая активность. Аэробные упражнения 3 раза в неделю помогают уменьшить накопление жира в печени.
- Диетотерапия. При фиброзе печени обязательной является диета с ограничением соли, жирной, копченой и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием простых углеводов.
