Плантарный фасциит — это заболевание, характеризующееся дегенеративным раздражением подошвенной фасции (соединительной ткани), которая поддерживает свод стопы, а также прилегающих периферических структур. Подошвенная фасция играет важную роль в нормальной биомеханике стопы, поддержании свода и пронации стопы.
Причины Фасциита
В большинстве случаев заболевание развивается в результате микроразрывов подошвенной фасции при постоянном перенапряжении и деформации стопы, но также может быть результатом травм и других заболеваний.
Факторами риска развития фасциита являются: плоскостопие, слишком высокий свод стопы, ограниченная дорсифлексия лодыжки и чрезмерная пронация или супинация. Плоскостопие увеличивает нагрузку на место прикрепления подошвенной фасции. Слишком высокий свод стопы увеличивает нагрузку на пятку.
Перенапряжение икроножных и подошвенных мышц может изменить нормальную биомеханику ноги. Приблизительно у 50% пациентов с этой патологией также возникают пяточные шпоры, но сами шпоры не являются причиной фасциита.
Также факторами риска могут быть: ожирение, длительное стояние, ношение неудобной или чужой обуви, инъекции кортикостероидных препаратов, артрит, сахарный диабет и другие метаболические нарушения.
Симптомы Фасциита
Симптомами фасциита являются:
- боль в пятке утром после пробуждения или после длительных периодов отдыха
- боль в задней части пятки
- ограниченная дорсифлексия и боль в ахилловом сухожилии
- прихрамывание
- усиление боли при ходьбе босиком по твердой поверхности или при подъеме по лестнице
- в некоторых случаях онемение, покалывание, отек
Диагностика Фасциита
Фасциит, как правило, является клиническим диагнозом и основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. Если в анамнезе или при физикальном осмотре выявлены другие травмы и заболевания, или лечение не дает результата, назначается рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Эти исследования позволяют выявить отложение солей кальция в мягких тканях или пяточные шпоры в нижней части пятки. Кроме того, ультразвук может показать утолщение и отек подошвенной фасции, что является типичным признаком фасциита.
Лечение Фасциита
В более 90% случаев симптомы фасциита исчезают в течение 10 месяцев после начала консервативного лечения.
Отдых. Основным методом лечения является прекращение деятельности, которая усиливает боль, и обеспечение покоя стоп.
Массаж льдом. Катание ногой бутылки с холодной водой или льдом в течение 20 минут помогает уменьшить боль и отек.
