Эндометриоз – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (эндометрий), растет вне ее, как правило, на соседних органах. Эндометрий — это особый тип ткани, который становится более обильным во время беременности и перед менструацией. При эндометриозе эта ткань продолжает функционировать вне матки так же, как и в матке: она утолщается, а затем попадает в яичники, маточные трубы и в брюшную полость. Это, в свою очередь, вызывает местное раздражение и в конечном итоге развитие рубцовой ткани, где могут развиваться спаечные процессы.

Причины Эндометриоза

У специалистов нет единого мнения на счет причин развития эндометриоза. Многие специалисты считают, что во время менструации эндометрий попадает обратно через фаллопиевы трубы в брюшную полость, где прикрепляется и растет, т.е. «ретроградная менструация».  К возможным причинам эндометриоза также относятся:

  • генетический фактор
  • осложнения после родов, абортов, хирургических процедур
  • поздние первые роды
  • нарушение менструального цикла
  • гормональные нарушения
  • злоупотребление алкоголем
  • анорексия
Симптомы Эндометриоза

Наиболее типичным симптомом эндометриоза является боль в нижней части спины, живота и области таза, связанная с началом менструации. Спастическая боль во время менструации часто встречается у многих женщин, но при эндометриозе боль намного сильнее. Еще одной важной особенностью этого состояния является то, что степень боли не соответствует стадии заболевания. При очень тяжелом эндометриозе, когда происходит рубцевание нервных окончаний, симптомы могут отсутствовать, а на начальных стадиях заболевания боль может быть очень сильной.

К другим симптомам эндометриоза относятся:

  • боль во время или после полового акта
  • хроническая боль внизу живота или в тазовой области
  • бесплодие — эндометриоз часто диагностируется при проблемах с зачатием
  • боль при дефекации или мочеиспускании (обычно во время менструации)
  • обильные выделения во время менструации
  • кровотечения между менструациями
  • вздутие живота или проблемы с кишечником, особенно во время менструации (существует тесная связь между эндометриозом и синдромом раздраженного кишечника)
  • общая слабость
Диагностика Эндометриоза

Первым, но самым важным шагом в диагностике эндометриоза является подробное изучение анамнеза заболевания и выявление факторов риска, таких как заболевания, передающиеся половым путем, роды, аборты. Вагинальный осмотр помогает выявить болезненные области в малом тазу и определить степень заболевания.

Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза для выявления очагов эндометриоза.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), гистероскопия, позволяющие выявить очаги эндометриоза, их размер и местоположение.
  • Лапароскопия – один из наиболее эффективных методов для диагностики эндометриоза. Позволяет выявить локализацию, размеры эндометриоза и взять участок ткани на биопсию.
Лечение Эндометриоза

Стратегия лечения определяется в зависимости от тяжести симптомов, истории болезни и от того, планирует ли пациентка беременность. Существует несколько методов лечения:

Медикаментозное лечение.

  • Применяются обезболивающие препараты для устранения симптомов.
  • Гормональные препараты. Эти препараты подавляют активность тканей эндометрия и регулируют менструальный цикл. К ним относятся: противозачаточные таблетки, инъекции или внутриматочная спираль, высвобождающая прогестерон. Также существуют очень эффективные препараты, такие как антагонисты гонадотропин -рилизинг-гормона, не их нельзя использовать постоянно.

Хирургическое лечение

  • лапароскопия: метод, используемый для диагностики эндометриоза, позволяет удалить очаги заболевания с помощью лазера.
  • лапаротомия (открытая хирургия брюшной полости) — предназначена для наиболее тяжелых случаев и, как правило, подразумевает удаление матки и яичников (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингооферэктомия) или даже частей кишечника или мочевого пузыря, если заболевание распространяется на них.
Профилактика Эндометриоза
  • регулярный профилактический осмотр у гинеколога
  • своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний и гормональных нарушений
  • планирование беременности
  • ограничение кофеина и алкоголя
  • сбалансированное питание
  • активный образ жизни
  • исключение половой жизни и чрезмерных физических нагрузок во время менструации
УкраЇнська