Атеросклеротическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся недостаточным снабжением сердечной мышцы (миокарда) кислородом вследствие сужения или закупоривания коронарной артерии атеросклеротическими бляшками (атеросклероз).
Причины
Причиной атеросклеротической болезни сердца является накопление холестериновых отложений на стенках коронарной артерии. К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:
- Курение
- Высокое артериальное давление
- Высокий уровень холестерина
- Диабет или инсулинорезистентность
- Сидячий образ жизни
- Возраст – с возрастом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается
- Депрессия и сильный стресс
- Избыточная масса тела
Симптомы
Основными симптомами заболевания являются:
- Боль или ощущение сдавливания в груди
- Боль в руке, шее или челюсти
- Одышка
- Повышенное потоотделение
- Тошнота
- Учащенное сердцебиение (аритмия)
- Потеря сознания
- Утомляемость
- Бессонница
- Повышенное артериальное давление
Эти симптомы могут появляться как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.
Полное закупоривание коронарной артерии может стать причиной сердечного приступа. Классические симптомы сердечного приступа – резкая боль в груди, которая может иррадиировать в плечо или руку, а также одышка и повышенное потоотделение. Иногда сердечный приступ может возникать без каких-либо симптомов.
Диагностика
Для диагностики заболевания рекомендуют следующие методы исследования:
- Анализ крови на холестерин
- Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ выявляют нарушения сердечного ритма и симптомы сердечного приступа. В некоторых случаях рекомендуется проводить суточное мониторирование ЭКГ, когда пациент в течение 24 часов носит с собой портативный монитор, непрерывно регистрирующий кардиосигналы.
- ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест) – используется для регистрации показателей работы сердца при повышении нагрузки.
- Эхокардиограмма (ЭхоКГ) позволяет определить объем крови, перекачиваемой сердцем. Исследование проводится во время нагрузки или после приема препаратов для стимуляции сердечной деятельности.
- КТ-коронаргография – метод диагностики поражений коронарной артерии с помощью внутривенного введения контрастного вещества.
Лечение
Выбор метода лечения основывается на индивидуальных особенностях пациента. Комплекс мероприятий включает в себя изменение образа жизни, медикаментозное и хирургическое лечение.
Изменение образа жизни подразумевает отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярную физическую активность и контроль веса.
Медикаментозное лечение
- Гиполипидемические препараты назначаются для снижения уровня холестерина. К ним относятся статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.
- Аспирин. Прием аспирина помогает предотвратить образование тромбов и закупоривание коронарных артерий.
- Бета-блокаторы. Эти препараты нормализуют частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также снижают риск возникновения сердечного приступа.
- Блокаторы кальциевых каналов назначают для снижения артериального давления и купирования болевого синдрома. Они могут применяться вместе с бета-блокаторами, либо вместо них.
- Нитроглицерин используется для лечения приступов стенокардии.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРБ). Эти препараты снижают артериальное давление и помогают предотвратить развитие заболевания.
Хирургическое лечение
- Коронарная ангиопластика и стентирование. Во время операции в пораженную артерию вводится длинная тонкая трубка (катетер) с баллоном на конце, затем баллон накачивается, сжимая отложения на стенках артерии. Сетчатая трубка (стент) обычно имплантируется в артерию для обеспечения просвета и восстановления кровотока.
- Аортокоронарное шунтирование – операция, при которой кровоток восстанавливается путем обхода области сужения или закупоривания артерии с помощью сосудов, взятых из других органов, или изготовленных из синтетического материала (шунтов). Поскольку этот метод является операцией на открытом сердце, его целесообразно применять в случаях поражения нескольких артерий.