Атеросклеротическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся недостаточным снабжением сердечной мышцы (миокарда) кислородом вследствие сужения или закупоривания коронарной артерии атеросклеротическими бляшками (атеросклероз).

Причины

Причиной атеросклеротической болезни сердца является накопление холестериновых отложений на стенках коронарной артерии. К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

  • Курение
  • Высокое артериальное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет или инсулинорезистентность
  • Сидячий образ жизни
  • Возраст – с возрастом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается
  • Депрессия и сильный стресс
  • Избыточная масса тела
Симптомы

Основными симптомами заболевания являются:

  • Боль или ощущение сдавливания в груди
  • Боль в руке, шее или челюсти
  • Одышка
  • Повышенное потоотделение
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение (аритмия)
  • Потеря сознания
  • Утомляемость
  • Бессонница
  • Повышенное артериальное давление

Эти симптомы могут появляться как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Полное закупоривание коронарной артерии может стать причиной сердечного приступа. Классические симптомы сердечного приступа – резкая боль в груди, которая может иррадиировать в плечо или руку, а также одышка и повышенное потоотделение. Иногда сердечный приступ может возникать без каких-либо симптомов.

Диагностика

Для диагностики заболевания рекомендуют следующие методы исследования:

  • Анализ крови на холестерин
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ выявляют нарушения сердечного ритма и симптомы сердечного приступа. В некоторых случаях рекомендуется проводить суточное мониторирование ЭКГ, когда пациент в течение 24 часов носит с собой портативный монитор, непрерывно регистрирующий кардиосигналы.
  • ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест) – используется для регистрации показателей работы сердца при повышении нагрузки.
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ) позволяет определить объем крови, перекачиваемой сердцем. Исследование проводится во время нагрузки или после приема препаратов для стимуляции сердечной деятельности.
  • КТ-коронаргография – метод диагностики поражений коронарной артерии с помощью внутривенного введения контрастного вещества.
Лечение

Выбор метода лечения основывается на индивидуальных особенностях пациента. Комплекс мероприятий включает в себя изменение образа жизни, медикаментозное и хирургическое лечение.

Изменение образа жизни подразумевает отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярную физическую активность и контроль веса.

                Медикаментозное лечение

  • Гиполипидемические препараты назначаются для снижения уровня холестерина. К ним относятся статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.
  • Аспирин. Прием аспирина помогает предотвратить образование тромбов и закупоривание коронарных артерий.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты нормализуют частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также снижают риск возникновения сердечного приступа.
  • Блокаторы кальциевых каналов назначают для снижения артериального давления и купирования болевого синдрома. Они могут применяться вместе с бета-блокаторами, либо вместо них.
  • Нитроглицерин используется для лечения приступов стенокардии.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРБ). Эти препараты снижают артериальное давление и помогают предотвратить развитие заболевания.

                Хирургическое лечение

  • Коронарная ангиопластика и стентирование. Во время операции в пораженную артерию вводится длинная тонкая трубка (катетер) с баллоном на конце, затем баллон накачивается, сжимая отложения на стенках артерии. Сетчатая трубка (стент) обычно имплантируется в артерию для обеспечения просвета и восстановления кровотока.
  • Аортокоронарное шунтирование – операция, при которой кровоток восстанавливается путем обхода области сужения или закупоривания артерии с помощью сосудов, взятых из других органов, или изготовленных из синтетического материала (шунтов). Поскольку этот метод является операцией на открытом сердце, его целесообразно применять в случаях поражения нескольких артерий.

УкраЇнська