Выбрать страницу

Компьютерная томография легких – высокоточный метод диагностики дыхательных органов, составляющих основу системы дыхания человека. Однако для диагностики коронавирусной болезни КТ вовсе не является обязательным инструментом. Более того, в некоторых случаях КТ может даже навредить человеку, поскольку это серьезная лучевая нагрузка на организм.

Что такое КТ и безопасно ли оно?

Компьютерная томография – метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении. Данное исследование проводится для диагностики органов брюшной полости, почек, дыхательной и костной систем. Нередко КТ используют для того чтобы точно определить расположение травм, выявить кровотечение, тромбы, опухоли и т.д.

По уровню облучения, которое получает пациент всего за одно выполнение КТ, человек получает такую дозу, как если бы он каждый день в течение года делал рентген. Поскольку при цифровой рентгенографии органов грудной клетки доза облучения составляет 0,02 мЗв, а при выполнении стандартной КТ – 4-7 мЗв.

Конечно дозы не критические, но если человек в течение жизни делает несколько КТ – он повышает риск развития онкологического заболевания.

Существует низкодозовый режим КТ легких с лучевой нагрузкой 1-2 мЗв, но далеко не все радиологи используют такой режим и не на всех аппаратах он присутствует.

Учитывая сложную эпидемиологическую ситуацию в мире и стремительное распространение коронавируса, многие эксперты прогнозируют, что через некоторое время мы сможем наблюдать рост онкологической заболеваемости из-за бесконтрольного выполнения КТ без наличия достаточных показаний.

Нет, это не значит, что однократно проведенное КТ гарантированно приведет к развитию злокачественного заболевания у каждого пациента, речь идет только о повышении риска заболеть. На популяционном уровне такое повышение может быть весьма заметным.

Есть ли альтернатива КТ? Да, ею вполне может стать УЗИ легких, однако сейчас лишь малое количество специалистов может делать УЗИ легких качественно.

Когда действительно нужно КТ?

Как и любое другое исследование, КТ надо делать тогда, когда ожидаемая польза превышает риск, и когда результат исследования будет влиять на дальнейшую тактику лечения.

А если пациент легко переносит болезнь и не нуждается в госпитализации, то КТ совершенно никоим образом не повлияет на лечение. Поэтому не стоит неоправданно подвергать себя чрезмерной дозе облучения, тратить деньги и добавлять нагрузки и без того перегруженным больницам.

Выполнение компьютерной томографии легких при коронавирусе показано в следующих случаях:

  • врачу нужна дополнительная информация, которая поможет определиться с тем, госпитализировать пациента, который уже с трудом переносит заболевание или нет;
  • больной находится в группе риска, например, у него диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания;
  • отслеживание динамики состояния пациента, если он уже находится в стационаре

Нужно ли КТ или нет – диктует клиническая ситуация. Если врачу для принятия решения необходим результат КТ, то в таком случае исследование стоит сделать. Однако при хорошем самочувствии и нормальном дыхании нет смысла бежать на КТ.

Подчеркиваем, ни в одном протоколе лечения COVID-19 нет рекомендации выполнять КТ пациентам с легкой формой заболевания.

А если в легких пневмония?

Многие думают, что воспаление легких всегда нужно лечить с помощью антибиотиков.

Это не так. Вначале вирус размножается в верхних дыхательных путях, а уже со временем попадает в легкие, где продолжает размножение и приводит к некоторым локальным изменениям, вызванным реакцией иммунитета на возбудителя, возникает воспаление.

Некоторые специалисты призывают называть это явление не «пневмонией», а «пневмонитом» или «пульмонитом», то есть воспалением легочной ткани. Это понятие означает воспаление под влиянием веществ, аутоиммунных процессов и т.д. Такое воспаление не всегда следует лечить с помощью антибиотиков.

Важно понять, что пневмонит не всегда подразумевает наличие бактериальной инфекции, а воспалительная реакция – это защитная реакция.

При воспалении происходит расширение сосудов, усиление кровотока, это все настроенные и отточенные эволюцией процессы, позволяющие устранить из организма инфекцию. Тоже самое происходит, когда вы загоняете занозу в палец – возникает воспаление, отек и покраснение вокруг повреждения – так организм пытается избавиться от этой занозы.

При коронавирусе с организмом происходят похожие вещи. При нетяжелом течении вскоре после выздоровления воспалительная реакция проходит самостоятельно. В тяжелых же случаях необходимо медицинское вмешательство, но речь будет идти вовсе не об антибиотиках.

Поэтому при легкой форме коронавируса больные нуждаются только в симптоматическом лечении.

В некоторых случаях к коронавирусной инфекции может присоединиться и бактериальная. Вот тогда уже необходимы антибиотики. Но на самом деле, бактериальная инфекция у больных коронавирусом наблюдается примерно в 6,9% случаев.

А если я из тех 6,9%?

Даже в этом случае КТ не играет ключевой роли в лечении. Степень тяжести протекания заболевания будет зависеть от многих факторов, повлиять на которые не просто.

Как вы перенесете COVID-19, в определенной мере определено заранее.

На это оказывает влияние общее состояние вашего здоровья в момент заражения, количество возбудителя, ваши генетические особенности.

Генетический фактор в некоторой мере объясняет, почему некоторые здоровые молодые люди тяжело переносят заболевание, а также, почему целые семьи могут иметь тяжелое течение коронавируса.

Некоторые люди обладают настолько сильной иммунной реакцией, что начинается необратимое повреждение организма. Это так называемый цитокиновый шторм. Склонность к этому не сможет определить КТ, для этого нужны специальные лабораторные анализы.

Сейчас лабораторными анализами зачастую пренебрегают, а ведь они могут предоставить важную информацию о состоянии пациента. Важными показателями являются общий анализ крови и некоторые биохимические исследования: С-реактивный белок, прокальцитонин, ферритин, Д-димер и т.п. По результатам анализов можно узнать, например, о риске тромбоза.

ВЫВОДЫ:

  • При умеренных симптомах коронавируса не стоит делать КТ, поскольку оно никак не повлияет на ход лечения, которое и без того будет симптоматическим;
  • Даже если на КТ будет выявлена коронавирусная «пневмония», она не потребует лечения антибиотиками;
  • Бактериальная инфекция присоединяется лишь в малом проценте случаев;
  • Не пренебрегайте лабораторными анализами, которые с большей вероятностью, чем КТ повлияют на решение врача и шансы на выздоровление. Однако не забывайте, что и лабораторные анализы должен назначать врач.

Будьте здоровы!

УкраЇнська