Выбрать страницу

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, преимущественно ротоглотки. Возбудителем заболевания является бактерия Corynebacterium diphtheriae или дифтерийная палочка.

Источником является больной человек или бактерионоситель инфекции.

Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный (через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии), возможны также контактно-бытовой (через порезы, травмы, ссадины, конъюнктиву глаз) и пищевой путь (употребление инфицированной пищи).

Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от 2 до 10 дней.

Заболевание характеризуется следующими общими симптомами:

— увеличение небных язычка, дужек, миндалин, а также возможный на них пленчатый налет, чаще всего серо-белого цвета;
— гиперемия (покраснение) и отек горла;
— незначительная боль в горле, особенно при глотании;
— увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
— повышение температуры тела, вплоть до 41 °С.

В 95% всех случаев заболевания диагностируется дифтерия ротоглотки. При этом у 75% больных дифтерией ротоглотки регистрируется локализованная дифтерия. Однако возможны и другие формы дифтерии, в частности:

— токсическая дифтерия при которой развивается сильный отек гортани, который почти перекрывает просвет зева, отек шеи может достигать даже область ниже ключицы. Чаще всего, токсическая дифтерия отмечается у взрослых, и примерно у 20% всех больных данным заболеванием;
— гипертоксическая дифтерия – характеризуется тяжелым течением, является наиболее сложной и опасной для жизни формой болезни. Развивается обычно на фоне других заболеваний и патологий – алкоголизме, гепатите, циррозе печени, сахарном диабете. Характеризуется резким началом и стремительным развитием воспалительного процесса. У больного доминируют признаки инфекционно-токсического шока, который может привести к летальному исходу уже на 1-2 день от первых симптомов болезни.
— геморрагическая дифтерия – характеризуется обширными кровотечениями (преимущественно из носа, дёсен, органов пищеварения), множественной сыпью геморрагического характера, кровянистыми дифтерийными налетами.

Дифтерия может иметь опасные осложнения: параличи нёба, голосовых связок, дыхательных путей, шеи; невриты; нефроз; инфекционно-токсический шок; миокардиты.

Развитие как симптомов заболевания, так и опасных осложнений обусловлено не столько дифтерийной палочкой, сколько экзотоксином, который она вырабатывает, попав в организм человека. Дифтерийный экзотоксин является сильным бактериальным ядом, сильнее которого отмечаются лишь токсины возбудителей ботулизма и столбняка.

Восприимчивость людей к инфекции очень высокая, однако во многом зависит от антитоксического иммунитета (содержания в крови специфических антител).

Наиболее эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация – применение вакцин, содержащих адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-анатоксин, АКДС-вакцина, АДС, АДС-м, комбинированные аналоги). Цель вакцинации при дифтерии – создать длительный иммунитет против дифтерийной палочки. Вакцинацию проводят 3-кратно с 3-х месячного возраста, ревакцинацию – в 18 месяцев, 6 лет, 16 лет. Затем взрослые прививаются через каждые 10 лет от последней прививки без ограничения возраста, при этом используется вакцина АДСм (комбинированная против дифтерии и столбняка).

В г. Мариуполе в течение последних лет заболевания дифтерией и бацилоносительство не зарегистрированы. Выполнение плана прививок против дифтерии в 2017г. составило:
детей до 1 года – 66,3%, детей в 18 месяцев – в полном объеме, детей 6 лет – 77,8%, детей 16 лет – 90,8%, взрослых – 39,7%. Невыполнение плана прививок связано с большим количеством отказов от прививок, при этом отказы мотивировались нежеланием прививаться вакциной производства Индии. Однако, эти отказы являются беспочвенными, т.к. из числа всех привитых данной вакциной в течение 2017г. не зарегистрировано ни одного тяжелого случая поствакцинальных осложнений.

В настоящее время в лечебных учреждениях города имеется достаточный запас вакцин для проведения иммунизации населению города: вакцина АКДС – 11386 доз, вакцина АДСм – 15516 доз, вакцина АДС – 3873 дозы. Для проведения вакцинации необходимо обратиться в Центр первичной медико-санитарной помощи по месту жительства.

При первых симптомах дифтерии обязательно обратитесь к врачу для точной диагностики, и только потом приступайте к лечению!

Источник: mariupolrada.gov.ua