Выбрать страницу

По данным Google за 2017 год люди искали в интернете информацию о геморрое даже чаще, чем об инфекциях, передающихся половым путем.

Но при этом за помощью к медикам обращаются лишь единицы, поскольку проблема эта довольно деликатная. Остальные люди покупают разрекламированные антигеморроидальные препараты в надежде на излечение. Однако это не очень хорошая идея.

Геморроидальные узлы возникают в результате нарушения кровотока и поражения соединительной ткани в прямой кишке. При этом нарушается тонус сосудов, возникает воспалительный процесс и образуются новые капилляры.

Геморроидальные узлы есть у большинства людей, но многим они не причиняют дискомфорта, поэтому могут оставаться незамеченными. Однако при определенных условиях может возникать кровотечение при дефекации, дискомфорт, боль или зуд в области прямой кишки, выпадение или выпячивание узлов.

Что провоцирует развитие геморроя?

Вены вокруг заднего прохода имеют свойство растягиваться, выпячиваться или опухать при повышенном давлении на них. Геморрой может развиваться в результате:
• хронических запоров (связанных с низким содержанием клетчатки в рационе или обезвоживанием) и длительная диарея
• сильное напряжение при дефекации
• долгое сидение в туалете
• беременность
• избыточный вес
• старение
• анальный секс
• рак толстой кишки
• операции или хирургические манипуляции на прямой кишке
• поднятие тяжестей
• малоподвижный образ жизни.

Как диагностировать геморрой?

К симптомам геморроя относятся:

• ярко-красная кровь при дефекации,
• боль, дискомфорт, зуд или раздражение в области прямой кишки,
• отек или ощутимые узлы в области прямой кишки,
• подтекание кала

Однако боль в области прямой кишки может также быть признаком трещины или воспаления в заднем проходе. Даже если это и геморрой, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как схемы его лечения отличаются в зависимости от степени тяжести.

Диагностика геморроя в большинстве случаев ограничивается пальцевым ректальным исследованием и аноскопией (исследование прямой кишки с помощью специального прибора размером с палец). лабораторные и другие инструментальные исследования как правило не требуются.

Однако иногда проводят обследование для исключения рака прямой кишки.

Если пациенту с симптомами геморроя менее 40 лет, у него нет при этом боли в животе, анемии, снижения массы тела, а также синдрома раздраженного кишечника и рака прямой кишки в семейном анамнезе, это обследование можно не проводить.

Показаниями для проведения обследования на рак являются:

• возраст старше 45 лет,
• боль в животе, снижение массы тела, анемия,
• рак кишечника в семейном анамнезе,
• отсутствие колоноскопии за последние 10 лет.

Кроме того, сдается анализ кала на скрытую кровь.

Какие бывают геморроидальные узлы?

Классифицируют 4 стадии геморроидальных узлов в зависимости от степени поражения:

• 1 стадия — внутренние узлы,
• 2 стадия – узлы выпячиваются при дефекации, но самопроизвольно вправляются, когда напряжение прекращается,
• 3 стадия — узлы выпячиваются либо самопроизвольно, либо при дефекации и требуют механического вправления,
• 4 стадия – невправляемые наружные узлы.

Лечение геморроидальных узлов 1 и 2 стадии проводится амбулаторно и подразумевает использование консервативных методов, таких как изменение образа жизни, а также медикаментозной терапии и малоинвазивной хирургии. Рекламируемые свечи при этом назначаются довольно редко.

Как предотвратить и вылечить геморрой?

Чтобы предотвратить или избежать усугубления симптомов, необходимо:

— Включать в рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Согласно данным 7 клинических исследований, кровотечение уменьшалось в 50% случаев при употреблении достаточного количества растительных волокон.

— Соблюдать питьевой режим и избегать обезвоживания.

Сбалансированный рацион (употребление большого количества овощей, каш, хлеба с отрубями, ягод) и соблюдение питьевого режима позволяет наладить процесс пищеварения и избежать долгого сидения в туалете и сильного напряжения при дефекации.

— Отказаться от использования туалетной бумаги, особенно при наличии симптомов геморроя.

Вместо этого специалисты рекомендуют пользоваться влажным салфетками без содержания спирта и ароматизаторов или мыться прохладной водой после туалета.

— Использовать слабительные средства при болезненной или затрудненной дефекации (если не дало эффекта изменение образа жизни).

Беременным могут быть назначены мягкие слабительные средства, венопротекторы и специальные упражнения для тренировки мышц малого таза (упражнения Кегеля).

Оперативное лечение рекомендуют только в тяжелых случаях.

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить проявления острого геморроя. Чаще всего назначают таблетки, которые содержат флавоноиды – природные фенольные соединения, которые позволяют поддерживать тонус сосудов и предотвращают их воспаление.

Всевозможные кремы, мази, свечи, растворы отсутствуют в протоколах лечения. Такие средства могут помочь облегчить симптомы, но они не избавят от проблемы.

Как избавиться от геморроя?

— Одним из наиболее распространенных методов лечения является латексное лигирование.

С помощью специального прибора на узел одевают латексное кольцо, перекрывая его кровоснабжение. Через несколько дней узел вместе с кольцом отпадает. Рана обычно заживает через одну-две недели. Может возникнуть легкий дискомфорт и кровотечение. Этот метод является практически безболезненным, имеет среднюю эффективность и может использоваться начиная с 1 стадии. Иногда лечение необходимо повторить для полного устранения узлов.

— Инфракрасная фотокоагуляция – безболезненный и быстрый метод устранения узлов, но при этом достаточно часто возникают рецидивы.

— Склеротерапия – введение в геморроидальный узел специального препарата, склеивающего стенки сосудов. Этот метод обладает низкой эффективностью и высоким риском рецидивов, применяется на всех стадиях, кроме четвертой.

— Трансанальная геморроидальная деартериализация – малоинвазивный метод, с помощью которого прошиваются артерии, питающие узел. В результате, в узел поступает меньше крови, и он усыхает. Этот метод умеренно эффективен.

— Геморроидэктомия — это иссечение геморроидальных узлов.

По сравнению с малоинвазивными методами лечения этот метод наиболее травматичный, но он является и наиболее эффективным для лечения 3 и 4 стадий геморроя, а новые технологии позволяют облегчить послеоперационный период и ускорить реабилитацию.

При ущемлении и тромбозе узлов у пациентов возникает очень сильная боль, а также могут развиваться такие осложнения, как некроз и инфицирование. В этом случае единственным возможным методом лечения является геморроидэктомия под местным или общим наркозом.

УкраЇнська